健脾和中止血治疗急性消化道出血的探讨.docx

健脾和中止血治疗急性消化道出血的探讨(河南省中医学院第三附属医院,河南,郑州,450000)【摘要】目的运用健脾和中止血治疗急性消化道出血,对临床效果进行观察并探讨可行性。方法:随机选取2014年10月・2015年10月间在我院门诊与住院病人70例,均以呕吐血兼便血为主要临床表现,男36例,女34例,。予以和中健脾止血,口服一种有效抗生素和去甲肾上腺素加入100ml冷盐水中并适当再加入VK类药物,3〜5h/次,根据病情予以补液,升压、常规输血、止血并举。结果:痊愈48例,%;有效16例,%;无效6例,%,%。结论:健脾和中止血治疗急性消化道出血效果显著,对内科急症给予西医治疗基础上加用中医相关治疗措施,能够获得更为满意的临床疗效。【关键词】健脾和中;急性消化道出血;探讨【中图分类号】R573 【文献标识码】A【文章编号】上消化道出血(UpperGastrointestinalHemorrhage,UGIH)是指十二指肠悬韧带以上部位发牛出血情况,属于临床常见的内科急症。有研究显示,准确诊断并给予有效措施以快速止血是保障此类患者治疗疗效及降低死亡率的关键因素。祖国中医理论认为,上消化道出血主要治疗原则为行瘀止血敛血,上消化道急性出血属中医“吐血、便血”范畴,常见于慢性胃炎,消化性溃疡患者,笔者运用中西药及紧要时结合外科手术疗法取得了较为满意的疗效。笔者通过在临床的反复实验,摸索出一套行之有效的中西医结合疗法,具休情况如下,还望同行积极的批评指正。・2015年10月间在我院门诊与住院病人70例,均以呕吐血兼便血为主要临床表现,一般发病2天内就诊,均就诊后48h内,通过X线检查及纤维内窥镜检查诊断为慢性胃炎,消化性溃疡,并排除其他脏器疾患等。,男36例,女34例,。按中医辩症分型,其中脾胃虚寒型20例,胃阴不足型16例;瘀血阻胃型4例;肝气犯胃24例;肝郁化热型6例。入院时大便潜血试验“+”4例,“++”20例,“+++”26例,“++++”20例。胃镜检查结果:消化性溃疡40例,慢性胃炎30例。岀血程度估计轻度:血压,心率基本正常,血红蛋白在90g/,仅感轻度头昏,估计失血量约300ml;中度:收缩压位于9〜12Kpa,心率超过100次/min,血红蛋白95〜75g/L,〜,并出现心烦、口干、昏眩、尿少等休克表现,估计失血量约1000ml;重度:收缩压低于9Kpa,心率在130次/min,血红蛋白少于70g/L,,同时出现昏倒,四肢厥冷等体克表现。预计轻度失血40例,中度失血20例,重度失血10例。:党参、炒白术、茯苓各18g,生地炭、大黄炭、H芨粉、三七粉冲服各10g,甘草6g。脾胃虚弱型斟酌加砂仁6g、扁豆12g、陈皮胃阴不足的酌加沙参、麦冬、石斛等;瘀血阻胃的酌加元胡、郁金、炮山甲、赤芍等;肝气犯胃酌加柴胡殖肝敌;肝郁化热的酌加枝子、牡丹皮、青皮等。所有病例治疗中均予西米替丁lg/d静滴合并奥拉卩坐注射液。口服一种有效抗生素和去甲肾上腺素10mg加入100ml冷盐水中并适当再加