健脾祛湿和络方治疗原发性肾小球疾病蛋白尿的疗效分析.docx

健脾祛湿和络方治疗原发性肾小球疾病蛋白尿的疗效分析(四川省广元市苍溪社会保险医院四川广元628400)【摘要】目的:探讨对原发性肾小球疾病蛋白尿患者釆用健脾祛湿和络方治疗的临床效果。方法:收集2013年10月〜2014年12月间我院接诊的原发性肾小球疾病蛋白尿患者40例进行研究,所有患者均采用自拟健脾祛湿和络方进行治疗,其中合并高血压患者,加用血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂治疗,若患者不耐受则给予钙拮抗剂治疗。观察木组40例患者的临床治疗效果。结果:木组40例患者经治疗后,完全缓解13例,基本缓解6例,有效17例,无效4例,治疗的总有效率为(%)。患者治疗后的24h尿蛋白定屋水平(&plusmn;)g明显低于治疗前(&plusmn;)g,(P<)差异均有统计学意义。结论:对原发性肾小球疾病蛋白尿患者采用•健脾祛湿和络方治疗就有良好的临床疗效,值得推广应用。【关键词】原发性肾小球疾病;蛋白尿;健脾祛湿和络方;临床疗效【中图分类号】R586 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)32-0311-02蛋白尿是慢性肾小球疾病患者一种常见的临床表现,其不仅是衡量患者病情严重稈度重要标志,同时其还是影响慢性肾小球疾病患者预后的重要因素[l]o目前,临床上对原发性肾小球疾病蛋白尿患者主要针对其发病因素进行治疗,常用血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、免疫抑制剂、肾上腺糖皮质激素等药物治疗,但是疗效通常不够理想。木次研究选取2013年10月〜2014年12月间我院接诊的原发性肾小球疾病蛋白尿患者40例进行研究,给予自拟健脾祛湿和络方进行治疗,效果满意,现总结如下:〜2014年12月间我院接诊的原发性肾小球疾病蛋白尿患者40例进行研究,纳入标准:①均符合《原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要》中的相关诊断标准[2];②均符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》中的中医辩证标准。本组40例患者中,男性患者23例,女性患者17例;年龄最小者15岁,年龄最大74岁,平均年龄(&plusmn;)岁;22例患者已经肾脏穿刺活检及病理诊断确诊,其中9例为IgA肾病,6例为膜性肾病,3例为系膜增生性肾小球肾炎,2例为微小病变型肾病,1例为局灶节段硬化性肾小球肾炎,1例为IgM肾病,剩余18例患者未行肾脏穿刺活检;20例患者伴有高血压,25例患者伴有血尿。24h蛋白定量&ge;,~,〜l・5g共8例。,方剂组成:黄茂、惹戎仁各30g,茯苓20〜30g,防己15〜20g,白术、荷叶、苏叶各15g,甘草、蝉蜕各10g,黃连3〜6g。中医辨证为中焦湿热者,可加苦杏仁、淡竹叶各滑石30g,法半夏、片蔻仁各6g。中医辨证为肝脾不调者,可加枳壳、柴胡各10g,白芍五味子以水煎服,1剂/d,分早晚两次服用,连续治疗1年。其中合并高血压患者,加用血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂治疗,若患者不耐受则给予钙拮抗剂治疗。