肿瘤学(医学本科教学).ppt

第十六章肿瘤学
浙江大学医学院附属第一医院
马跃辉
第一节概论
分类
病因
病理及分子事件
临床表现
诊断
肿瘤分期
治疗
定义
肿瘤:机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下,所产生的增生与异常分化所形成的新生物。
特点:不因病因(致癌因素)消除而停止增生。
不受生理调节,具有相对的自主性和持续性生长
破坏正常组织与器官。
流行病学
恶性肿瘤的危害性-日益突出
男性第二位死因;女性第三位死因
发病率:
新发病例200万/年;死亡约120万/年,60%以上为消化系统癌症。
我国最常见的恶性肿瘤:
地域差异城市:肺癌、胃癌、肝癌、肠癌与乳癌。
农村:胃癌、肝癌、肺癌、食道癌与肠癌。
性别差异男性:肺癌、胃癌、结直肠癌与前列腺癌
女性:乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌和肺癌
我国肿瘤发病的地域差异
鼻咽癌-广东;
食管癌-河南、河北、四川;
胃癌-山东;
肝癌-江苏、广西;
肺癌-云南;
宫颈癌-山西、陕西;
肠癌-浙江嘉善。
据70和90年代人口死因回顾抽样调查
肿瘤的分类
良性肿瘤
癌:来源于上皮组织
恶性肿瘤
肉瘤:来源于间叶组织

胚胎性肿瘤常称为母细胞瘤:神经母细胞瘤、肾母细胞瘤
某些恶性肿瘤仍引用瘤或病的传统名称:恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、霍奇金病等
交界性/临界性肿瘤:少数肿瘤在形态上属良性,但常浸润性生长,切除后易复发,甚至出现转移,从生物学上显示出良性和恶性之间的类型。如:粘膜不完整的纤维瘤、粘膜乳头状瘤、唾液腺混合瘤等。
肿瘤的病因
尚未完全了解
目前观点:环境与宿主内外因素交互作用的结果。
环境因素
化学因素
物理因素
生物因素
80%以上的恶性肿瘤与环境因素有关
化学因素
烷化剂:有机农药、硫芥、乙酯杂螨醇-肺癌、造血器官肿瘤。
多环芳香烃类化合物:3,4-苯并芘-皮肤癌、肺癌。
氨基偶氮类:染料类-膀胱癌、肝癌
亚硝***类:-食道癌、胃癌、肝癌
真菌***和植物***:***-肝癌、肾、胃、结肠腺癌
其他:金属(镍、铬、***)-肺癌;***乙烯-肝血管肉瘤;二***二苯、三氮乙烷(DDT)、苯-肝癌
物理因素
电离辐射:X线防护不当-皮肤癌;吸入放射性污染粉尘-骨肉瘤、甲状腺肿瘤
紫外线:皮肤癌,尤其是易感个体(着***干皮病)
其他:烧伤深疤痕、皮肤慢性溃疡(皮肤鳞癌)、石棉纤维(肺癌)、滑石粉(胃癌)