营养支持－2008 10 18.ppt

营养支持厦门大学附属中山医院叶剑鸿*1营养支持概述肠内营养的选择肠内营养的并发症营养支持的监测欧洲肠内肠外营养指南内容Date2概述Date3临床营养支持的必要性40~50%的住院病人有营养不良老年病人50%呼吸道疾病45%炎性肠病50%恶性肿瘤85%危重病人40%-100%Date4临床营养支持的目的维护细胞正常代谢支持组织器官功能调节免疫系统功能参与机体生理功能修复组织器官机构维持氮平衡保持瘦***促进病人康复Date5营养不良的后果摄入不足肌肉组织丢失呼吸功能减退免疫功能减退伤口愈合不良肠道粘膜萎缩蛋白合成减少摄入过量O2消耗增加CO2生成增加血糖升高脂肪肝Date6能量需求健康人体 30kcal/kg体重/天卧床患者 25kcal/kg/体重/天褥疮患者 30-35kcal/kg体重/天营养不良/肿瘤患者30-40kcal/kg/体重/天对于多数人,通常每天需要的热量2000~2700Kcal/dDate7营养支持选择原则PN与EN两者之间应优先选择ENPV-PN与CV-PN之间选择PV-PNEN不足时,可用PN加强营养需要高或期望短期改善营养时用PN需较长时间营养支持时应设法用EN*8肠内营养Date9Ifthegutfunction,usethegut!Ifenteralnutritioncanbeusedeffectively,,就可以使用肠道,如果可以有效地使用肠内营养,这个重危病人就有救了。,MD,.,DEAAA10-YearSurveyofNutritionalSupportinAsurgeryICU:1986—1995Nutrition13;1997(10):870-877Date10