外科感染的特点.docx

螄外科感染的特点:1、常为多种细菌引起的混合性感染。2、多数外科感染与组织损伤,手术介入性操作有关。3、有明显的局部症状和体征,严重时可有全身表现。4、常依赖于手术及换药处理。蚃浅部组织细菌性感染的分类:1、疖,是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症。好发于头面、颈项和背部。金黄色葡萄球菌。2、痈,是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生急性细菌性化脓性炎症,也可由多个疖融合而成。好发于颈项、背部等皮肤厚韧的部位。3、脓肿,金黄色葡萄球菌。4、急性蜂窝织炎,发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌感染的化脓性炎症。是溶血性链球菌。5、丹毒,是皮肤网状淋巴管的急性化脓性炎症,发于下肢和面部,常见的致病菌是乙型溶血性链球菌。6、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎,常见的致病菌是乙型溶血性链球菌,黄金色葡萄球菌。袁身体状况:局部表现:浅部感染,局部出现红、肿、热、痛的炎性肿块,中央部位逐渐坏死、化肿,最后脓肿破溃。全身表现:病灶部位较深、感染扩散、脓液引流不畅,可出现寒战、发热、头痛、食欲减退、脉率快等全身表现。羈一般护理:体位与休息:抬高患肢并制动,病情严重者卧床休息,保持病室通风、床单位整洁。饮食与营养:高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食。高热及口唇、口底感染者,进食流质或半流质饮食。丹毒具有接触传染性,应做好接触隔离防护。莈病情观察观察病人神志、精神状态,定时测量血压、呼吸、脉搏及体温;对于危险三角区的疖和唇痈,颅内感染征象,对口底、颌下蜂窝织炎病人应严密观察有无呼吸困难。发现异常及时告知医生。蒄治疗配合;全身感染者:遵医嘱合理、正确使用抗生素。对症护理:体温升高者,给予物理降温或遵医嘱。脓肿形成:配合医生及时切开引流,保持引流通畅,注意观察引流液的量、颜色、性状。羂心理护理。5、健康指导。肆全身性外科感染的主要原因?致病菌数量多、毒力强和(或)机体抵抗力下降。常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染。袇全身性外科感染的共性表现:骤起寒占,高热,可高达40-41℃或低温,病情重,发展迅速。头痛、头晕、恶心、呕吐、出冷汗、意识淡漠或烦躁、谵妄或昏迷。心率加快、脉搏细速、呼吸急促或困难。肝、脾肿大,严重者榀出现黄疸和皮下瘀斑。膄重点处理原发病灶,包括彻底清除坏死组织和异物,及早联合使用有效抗生素,对真菌脓毒病者,全身应用抗真菌的药物,营养支持,输液,输血,对症治疗,控制高热。蝿护理措施:1、一般护理:体位与休息;卧床休息,保持呼吸道通畅。饮食与营养:加强营养支持,增加机体抗感染能力,鼓励病人多饮水。2、病情观察:观察病人,感染性休克表现,定时监测水、电解质变化。3、治疗配合,处理原发病灶,使用抗生素控制感染、高热病人给予物理或药物降温,维持水、电解质及酸碱平衡,加强营养支持治疗。4、心理护理。5、健康指导。荿破伤风:是由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生***所引起的一种急性持异性感染。芇破伤风发病需具备3个条件:1、病原菌侵入伤口2、缺氧环境3、机体抵抗力低下。主要致病因素为外***(痉挛***和溶血***)。痉挛***是引起临床症状的主要***。羅身体状况:1、潜伏期7天左右,少数病人1-2日,新生儿在断脐后7日左右发病,俗称七日风。2、前驱期,无特异性。3、发作期,症状是肌紧张性收缩的基础上,阵发性强烈痉挛。表情肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌,最后为膈肌,相应表现为张口困难,苦笑面容、颈项强直,角弓反张或侧弓反张膈肌,甚至呼吸暂停。袁预防的关键在于创伤后早期彻底清创,改善局部循环。主动免疫和被动免疫也是预防破伤风的有效方法。薇破伤风治疗原则,清除***来源,中和游离***,控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅,防治并发症。蚆护理措施:1、一般护理:隔离护理,安置于单人隔离病房,治疗及护理操作尽量集中,可在使用镇静剂30分钟内进行。体位:卧床休息,床边加隔离护栏,必要时加用约束带。饮食与营养:高维生素,高热量、高蛋白、易消化饮食,少量多次。2、病情观察:专人护理,密切观察病人的体温、呼吸、脉搏、血压和社志。记录抽搐发作持续时间和间隔时间及用药效果,加强心肺功能监护。3、治疗配合:伤口护理、用药护理:中和游离***,控制和解除,预防并发症的护理,4、心理护理、5、健康指导。蚅损伤按原因分类?1、机械性损伤。2、物理性损伤。3、化学性损伤。4、生物性损伤袂影响伤口愈合的因素?1、局部因素:感染是最常见的影响因素。2、全身性因素:年龄,营养不足,慢性疾病袀根据受伤时皮肤和黏膜是否完整,创伤的分类?膅闭合性创伤:挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤蒅开放性创伤:擦伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、火器伤虿身体状况:1、局部表现;均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍,开放性创伤者还可见到伤口和出血,合并重要的神经