血气呼吸科.ppt

血气分析与酸碱平衡紊乱体液酸性物质来源:食物、饮料、药物三大营养物质中间产物 △  ***在安静状态下每天可产生300~400L的CO2,如果全部与水合成H2CO3,并释放H+,相当于每天产H+13~15mol***每天进食混合膳食,约生成40—60mmol固定酸三大营养物质完全氧化=CO2+H2O中性酸物质酸性物质挥发性酸H2CO3固定酸(硫酸、乳酸、***酸等)碱性物质体液中碱性物质来源:柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等食物、药物在体内代谢后产生在正常膳食情况下,体内产生的酸比碱多。但在一定范围内这些酸或碱进入血液后不会引起血液的显著变化,原因在于有一系列的调节机理,包括缓冲、肺和肾的调节等。酸碱平衡的调节细胞外液的缓冲(最迅速)肺的调节(最明显)细胞内外离子交换,细胞内液缓冲(最持久)肾脏的调节(最强大)骨盐的缓冲(最迟缓)细胞外液的缓冲H2CO3HCO3-HPrPr-H2PO4HPO42--特点含量多;反应快;不彻底,直接受肾、肺调节。肺的调节H2CO3H2O+CO2呼吸排出特点作用较快;代偿能力大;缓冲作用于30分钟达到最高峰;只对挥发性酸有效。CA细胞内外离子交换,细胞内液缓冲HCO3-Cl-H+K+HPrPr-H2PO4HPO42--22HHbOHbOHHbHb--H2CO3HCO3-特点作用最持久;但约3~4小时后才能发挥作用;常引起血浆离子浓度变化。肾脏的调节排酸保碱,调节固定酸特点作用慢、强、持久;常在数小时后起作用,3~5天才达高峰排酸(固定酸)保碱作用重要。途径Na+-H+交换、重吸收HCO3-、酸化尿液、分泌氨。肾脏的调节途径一:泌氢重吸收NaHCO3HCO3-Na+HCO3-H+H2CO3H2OCO2CAHCO3-K+K+Na+Na+近端肾单位-CO2H2OH2CO3CAH+HCO3