OSAHS的诊断依据和疗效评定标准B.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse节OSAHS的诊断依据和疗效评定标准膈定   义芅  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。羂  呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10秒。蚀  低通气(通气不足)是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上,并伴动脉血氧饱和度(arterialoxygensaturation,Sa02)下降)4%。羇  睡眠呼吸暂停低通气(通气不足)指数(apnea-hypopneaindex,AHl)是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数(单位:次/小时)。莅阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过,而胸腹呼吸运动存在。莃OSAHS诊治依据莂一、诊断羀1、0SAHS诊断依据蒅  症状:患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象。螄 体征:检查有上气道狭窄因素。衿 多导睡眠监测法(polysomnography,PSG)检查每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5次。呼吸暂停以阻塞性为主。蝿  影像学检查:显示上气道结构异常。薅 :中枢性睡眠呼吸暂停综合征;其他伴有OSAHS症状的疾病,如甲状腺功能低下、肢端肥大症等。膅 :薁程度判断AHI(次h)最低SaO2(%)薇 轻度5—2085-95蚅 中度21—4080-84芁 重度>40﹤80聿 芆二、阻塞部位分型螅Ⅰ型:狭窄部位在鼻咽以上(鼻咽、鼻腔)蚂Ⅱ型:狭窄部位在口咽部(腭和扁桃体水平)螁Ⅲ型:狭窄部位在下咽部(舌根、会厌水平)荿Ⅳ型:以上部位均有狭窄或有两个以上部位狭窄袅三、。。肈 ,对多平面狭窄的患者可行分期手术。(confinuonspositiveairwaypressure,CPAP)即用无创呼吸机治疗或气管切开术。蒄四、 :6个月和1年以上,必须有PSG测定结果。      AHI(次/h)         SaO2(%)       症状荿     治愈           <5                >90          基本消失羀     显效      <20和降低≥50%                     明显减轻肄     有效       降低>25%                            减轻羂     无效       降低<25%                          无明显变化肁 虿 五、鼾症手术适应症:膄   ,粘膜组织肥厚致咽腔狭小、悬雍垂肥大或过长、软腭过低过长,扁桃体肥大或Ⅳ型中以口咽部狭窄为主者。重度OSAHS患者术前