分析用微型切除器经皮穿刺椎间盘髓核切除术联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.docx

分析用微型切除器经皮穿刺椎间盘髓核切除术联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.docx分析用微型切除器经皮穿刺椎间盘髓核切除术联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效魏霖闫峻王子一刘国卿徐耀佳木斯市屮医医院154002摘要:口的:观察DSA引导下用微型切除器经皮穿刺椎间盘髓核切除术联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法:60例颈椎间盘突出症患者在DSA监视引导下,仰卧位,用17G椎间盘微型切除器经患者右(左)前方40度,向足侧倾斜5J0度穿刺病变椎间盘,对椎间盘髓核切除少许,退出切除刀,经套管注入60μg/ml035〜10ml进行残余髓核氧化消融治疗,将套管退到盘外颈前筋膜,再注入浓度为30μg/mlO33-5ml进行消炎镇痛治疗,后退出套管结束治疗。结果:60例颈椎间盘突出症患者,穿刺及技术操作成功率100%。术后随访时间1个月、3个月,3个月达最佳疗效,ab术后评价标准,其显效46例,有效12例,无效2例。总有效率98%o无并发症发生。结论:DSA引导下用微型切除器经皮穿刺椎间盘髓核切除术联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症是一种安全、有效的方法。关键词:DSA引导;颈椎间盘突出症;经皮穿刺髓核切除术;臭氧(03)消融术颈椎间盘突出症是颈椎病的一种类型,随着电脑和汽车在中国的普及,该病的发病率正在快速升高。相关研究资料表明,国内的颈椎间盘突出症患者已达八千万左右,每年新患病人数约为300万左右。我院从2010年6月〜2014年1月在DSA引导下应用椎间盘微型切除器联合臭氧(03)消融术治疗颈椎间盘突出症58例,现总结如下。,女23例;年龄22岁〜60岁,。病史2个月〜20年。所有病例均行CT和/或MRI检查。所有患者病史、症状、体征及影像学表现相符和,诊断明确。突出病变间盘:C3-419个间盘,C4-552个间盘,C5-635个间盘,C6-721个间盘。入组标准:(1)根据症状、体征及影像学检查(CT或MRI检查示颈椎间盘突出)诊断明确;(2)保守治疗1个疗程无效者;患者惧怕手术者。颈痛合并根性上肢痛,呈典型的臂丛神经分布区域的疼痛。(5)棘突间或椎旁局限性压痛点,放射至上肢或手。(6)臂丛神经牵拉试验阳性。(7)查体肌肉萎缩,肌力减弱,感觉障碍和反射异常。排除标准:(1)有严重心脑血管等疾病者;(2)有颈椎肿瘤患者;(3)有精神病和更年期患者。(4)小关节紊乱综合征;(5)颈椎压缩骨折、颈椎滑脫;(6)后纵韧带严重钙化;(7)合并重度椎管狭窄、黃韧带肥厚、颈椎滑脱者。(8)合并肝肾疾病、血液病、肿瘤、呼吸系统、心脑血管疾患、自身免疫性疾病患者或极度衰弱者。(9)合并甲亢、葡萄糖六磷酸脱氢酶(G6-PD)缺乏症、出血倾向。(10)有颈痛或典型臂丛神经痛,但CT和MRI检查未发现有颈椎间盘突出。+1200MA型DSA(数字减影X线机);;德国赫尔曼公司HERRMANNApparatebauGmbH型臭氧发生器;美国史赛克公司生产407-281型17G微型经皮椎间盘切除器。,患者取仰卧位于DSA诊疗床上,颈部垫枕,下颌上仰使颈椎间盘间隙尽可能增大,有利于穿刺进针。用自制简易定位标尺(用废【口导管或导丝剪成长2cm数根,间隔lcm粘贴成20cm长),机头向右(或左)前方