检验科免疫室2015年质量持续改进实例.doc

莂检验科2015年质量持续改进实例蕿存在问题:薇C反映蛋白结果不准确:临床医生反映C反映蛋白结果不准确,与病人临床表现不符肆膂蚀发现时间及发现人:罿2015年3月,免疫室质控员巩婷接获临床投诉薆原因分析:(质量与安全管理小组及相关科室人员开会讨论)袃1免疫室C反映蛋白试剂为上海捷门生物技术有限公司提供,方法为乳胶凝集法,半定量检测;,人为误差较大;,特别是长期监测病人。羅蚃葿整改措施:(质量与安全管理小组及相关科室人员开会讨论);-5个合格的试剂厂商提供试用装(必须是定量检测方法),进行试剂评价以后选择最优者替换原有试剂;莃薁薈螄膄落实情况及反馈人:(质量与安全管理小组检查结果)莈通过以上措施的整改,最后选择深圳市国赛生物技术有限公司的定量C反映蛋白试剂盒,散射比浊法,在特定蛋白分析仪上进行检测,结果稳定,准确性好,再无类似投诉,经电话回访之前投诉科室表示结果准确,定量方法能够满足临床需要。蚆芃袄葿改进成功!反馈人:时间:聿质量与安全管理小组组长签字:羇莀蒁***检验科2014年质量持续改进实例莆存在问题::螅2014年1月,免疫室质控员巩婷发现袁原因分析:(质量与安全管理小组及相关科室人员开会讨论),完善不全。工程师将报告单设计好后本室质量监督员未将报告单打印出认真检查蚈膅整改措施:(质量与安全管理小组及相关科室人员开会讨论)“参考值”%,全科人员加强责任心。莂膈落实情况及反馈人:(质量与安全管理小组检查结果)腿通过以上措施的整改,报告单已正规,错误报告单已全部更换。肃肂芀芇改进成功!反馈人:时间:螇质量与安全管理小组组长签字:螃芁莅膆薃肈螈薆芃检验科2014质量持续改进实例膀存在问题:袆乙肝两对半检测中乙肝E抗原检测结果不准确,与病人临床表现不符肅肄芁发现时间及发现人:艿2014年8月。免疫室工作人员。蒄原因分析:(质量与安全管理小组及相关科室人员开会讨论)螄1免疫室乙肝两对半试剂为山东潍坊生物有限公司提供,方法为酶联免疫法。,可能存在误差。莇袄整改措施:(质量与安全管理小组及相关科室人员开会讨论);,反应情况。蒅莃羁膁袈落实情况及反馈人:(质量与安全管理小组检查结果)羆通过以上措施的整改,最后选择英科新创科技有限公司的乙肝两对半试剂盒,酶联免疫法,结果稳定,准确性好。螁山东潍坊生物有限公司积极配合我们调查,最后发现次批次试剂存在问题。已将剩余试剂寄回该公司。罿羆蒆蒂改进成功!反馈人:时间:羀质量与安全管理小组组长签字:莈袅节肁蒇芄羂检验科2013年质量持续改进实例衿存在问题:葿免疫标本结果回报不够及时:急诊科及部分临床科室反映免疫结果回报时间太长,影响临床手术。莄莃发现时间及发现人:薀2013年4月,免疫组长巩婷接获临床投诉薇原因分析:(质量与安全管理小组及相关科室人员开会讨论):标本由病人家属从科室送至检验科,路程约需10分钟,如遇不太熟悉的家属可能所需时间更长;临床标本由护保中心专人运送,接获临床护士电话以后,从护保中心办公室出发至临床科室取标本再送至检验科,所需时间较长。,有些项目无法每天进行检测。蚁蚆整改措施:(质量与安全管理小组及相关科室人员开会讨论),缩短运送时间。。,护士在上班前将标本送至检验科。。羆蚄落实情况及反馈人:(质量与安全管理小组检查结果)蒀通过以上措施的整改,经电话回访之前投诉临床科室均表示回报迅速,基本满足临床需求。膆莅改进成功!反馈人:时间:肀质量与安全管理小组组长签字:薁蕿螄袀荿蚇芄检验科2013年质量持续改进实例薁存在问题:莀临床科室反映周末、节假日送检的免疫标本结果未回报,影响病人手术安排。螅蚃莁发现时间及发现人:蒁2013年10月,免疫组长巩婷接获临床投诉膈原因分析:(质量与安全管理小组及相关科室人员开会讨论)、节假日只有一人值班,免疫室标本周末、节假日收取后放置周一、工作日检测,延误了及时检测。肂艿整改措施:(质量与安全管理小组及相关科室人员开会讨论),先采血永胶