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第五章输血(Transfusion)输血的适应症、禁忌症及方法输血反应及并发症血浆及血浆增量剂自体输血(autologoustransfusion)成分输血(ponents)第一节外科输血的适应证、禁忌证及输血方法a、急性大出血;b、纠正贫血或低蛋白血症;c、严重创伤和大面积烧伤;d、严重感染;e、凝血功能异常;f、大手术。一、适应证二、禁忌证:无绝对禁忌症以下情况慎重输血1、充血性心力衰竭。2、急性肺水肿、恶性高血压、脑溢血、脑水肿等。3、肾功能衰竭。4、肝功能衰竭及各种黄疸。必要时仅用血浆或血浆制品,忌用库存全血。三、输血的方法1、输血的途径①静脉输血;间接输血法直接输血法(不用)②动脉输血:少用2、血液过滤170微米2、输血的速度:急救时根据病人的血压等情况决定输血速度。一般情况下先慢,1~2ml/分,观察30分钟无不良反应可加快。***约4~6ml/分,~1ml/分,老年人或心衰者1~2ml/分并密切观察。3、输血的温度:低温可发生心律不齐甚至停搏。动脉输血应加温至35~370C,静脉输血应加温至30~350C。另外,除生理盐水外,不得向血液中加入任何药物,输血前后也必须用生理盐水冲管。4、输血的注意事项①严密查对供、受血双方资料;②认真检查血液质量;③检查保存期限;④注意放置时间;⑤无菌操作;⑥加强观察;⑦保留血袋2小时以备核查。第二节输血反应与并发症一、与输入血液质量有关的反应二、与大量快速输血有关的并发症三、输血转播疾病四、与输血操作有关的并发症一、与输入血液质量有关的反应1、非溶血性发热反应:3~4%左右最常见的输血反应原因:致热原抗原抗体反应