五十肩的治疗与保健法.doc

肈五十肩的治疗与保健法蒂五十肩又称「冰冻肩」(FrozenShoulder),形成原因是肩关节囊及周围软组织之发炎、纤维化所导致肩关节疼痛及活动幅度受限之肩部疾患。五十肩的病理变化是肩关节囊发炎伴随着关节囊变厚、纤维化。滑液囊中的滑液减少,使滑液囊褶叠黏连,最后表现出来的就是活动幅度受限制。薂年龄:好发于40~60岁之间(因多好发于50岁左右,故俗称「五十肩」)。艿性别:女性多于男性。蒇疼痛部位:肩膀关节附近,有时会向附近延伸。膂活动角度:主动及被动肩关节活动幅度均受限制,其中以外展、外旋、内旋之活动受限最多。荿五十肩的临床症状有哪些?莇「五十肩」主要的症状是肩膀疼痛、僵硬、活动受限。袇患者可能有手臂上举、平举、前旋(为伸手勾搭肩膀的动作)、后旋(无法将手举到后面扣扣子或拉链等)活动受限,活动时伴随疼痛的症状,所以连日常生活的动作(梳头、脱穿衣服或扣后扣等)都会受到影响,疼痛严重时,甚至夜间都无法入眠。羃病程基本上分三个阶段:蒁第一阶段(逐渐冰冻)蝿病人属于急性发炎期,即使休息也觉得疼痛,找不出真正的痛点,只知整个肩膀都疼痛。芆第二阶段(冰冻期)蚃病人已觉得肩关节僵硬,某些方向的关节活动幅度有限制,但疼痛情况已较缓和。蒂第三阶段(解冻期)袈若达解冻期,已算逐渐恢复中。螅五十肩如何治疗?莃第一阶段(逐渐冰冻)芀在急性发炎期,疼痛是最重要的症状,患者可用冰敷袋在肩关节处进行冰敷,可减轻疼痛(仅此阶段可使用冰敷)。此外,藉由外力协助,在患者可承受疼痛程度内轻微运动,可以增加局部的血液循环,而减少肩关节局部水肿或淤血的情况。例如「钟摆运动」。需注意的是急性发炎期时,手上不要握重物,且动作不需太大。芀第二阶段(冰冻期)膅此时患者觉得肩关节僵硬,某些方向的关节活动幅度受限制,但疼痛的情况已逐渐减轻。患者可运用浴巾或木棍,让健侧手协助患肢作运动。膄第三阶段(解冻期)莁此阶段疼痛情形已趋于缓和,经过早期的疼痛,会使肩关节附近的肌肉张力增加,更由于患者本身怕痛的「保卫机制」,自然会不敢动到患侧,使得肩关节附近的软组织经过发炎状态后,产生纤维化而逐渐挛缩,造成肌力衰退。莈为了增加肌力与关节活动幅度的恢复,此阶段仍需继续活动肩关节,但是患侧手上应拿重物:如哑铃、罐头等(~1公斤重)。袈五十肩的运动疗法(复健治疗)袄正常人的手臂可上举180度、后伸45度、内收45度、外展180度、内旋90度、外旋90度。但是五十肩的患者在这6个动作中,可能会感到疼痛或是无法伸到应有的角度。莂进行运动疗法前可先热敷(约10分钟),要缓慢、持续进行肩臂运动,在活动的过程中,感觉到疼痛是正常,必须要克服疼痛的感觉。蒇常用的锻炼方法芈一、钟摆运动(如左图):蚄背微弯,患肢自然下垂,利用躯体摇动,带动肩关节依钟摆方式让手臂自然前后、左右移动,或转圆圈,动作由小而大,由慢到快。(当疼痛减轻后,~1公斤的物品,以加强运动效果)膀二、旋转运动:衿平躺于床上,手臂与身体成直角,手肘屈曲。利用前臂之重力来旋转肩关节。蚇三、推墙运动:莅面向墙壁,手臂举起与肩膀同高,掌面贴触墙壁,上身重心向前移动。芁四、爬墙运动:羈正面向墙壁,患肢沿墙壁向上爬动,尽量把手指向上爬至最大极限,然后放下手。患侧伸向墙壁,沿墙壁向上爬动,尽量把手指向上爬至最大极度,然后放下手。膆五、耸肩运动