内经学习内容第九讲.docx

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse蕿第九讲辨少阳病脉证并治袇莄少阳包括手少阳三焦与足少阳胆。足少阳胆经脉起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循螁颈,下胸,贯膈,循胁里,络肝,属胆。胆附于肝,内藏精汁,中寓相火,名“中精之腑”;应春升之气,性喜条达而主疏泄。手少阳三焦经脉起于小指次指之端,出臂上贯肘,上肩入缺盆,布膻中,散络心包,下膈,循属三焦。三焦是元气别使,主决渎,名“中渎之腑”,为水火气机运行之道路。故胆腑清利,三焦通畅,枢机运转,气机条达,则阴阳水火升降自如,脾胃自无贼克之患。从而上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,各司其职。莆少阳病有从太阳传来的,有本经自感外邪的。外邪人犯少阳,胆火内郁,郁火上炎,三羅焦失畅,枢机不利,。同时又因邪n--租釜,经气小袃礼木邪犯土等,还可出现往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、脉弦细等。无论蒁二者单独出现,或相伴出现,均可称为少阳病。少阳居太阻』珀艮~4E弧撅弄罐缺水接菇辞莇亦不在阳明之里,因而少阳病属半表半里证。肄少阳外邻太阳,内近阳明,病邪每多传变,证情常有兼夹。若兼太阳表证,可见发热、芃微恶寒、肢节烦疼、微呕、心下支节等,治宜和解与发表并用。若兼阳明里实,症见眍不止、节心下急、郁郁微烦,或发热、心下痞硬、呕吐而下利,或胸胁满而呕、潮热、微利等,治宜和解与攻下兼行。若太少合病,少阳郁火内迫大肠,发生下利,或下利兼呕,治当清热止利,或兼用和胃降逆。若兼水饮内停,症见往来塞热、胸胁邀微结、小便不利、渴而砬区、但头汗出、心烦等,治宜和解与化饮同用。若少阳病误治失治,邪气弥漫,表里俱病,虚实互见,出现胸满、烦惊、谵语、一身尽重不可转侧、小便不利等,治法和解少阳,通阳泻热,重镇安神。葿少阳病治疗原则是和解,小柴胡汤为其主方,禁用汗、吐、下法,但若有兼夹症,可根据“知犯何逆,以法治之”原则,于和法之中,酌情参用汗、下等法。蒆蚂羂少阳病提纲芆【原文.】少阳之为病,口苦,咽乾,目眩也。(263)薅【提要】论少阳病提纲证。肁【阐释】外邪侵犯少阳,胆中火郁变为邪火,从而郁火上炎,三焦失畅,枢机不利。螂胆汁味苦,,其味上溢则且盖。郁火灼伤津液则咽干。胆合于肝,肝开芇窍手目,足少阳之脉起于目锐眦,今胆火循经上扰,故目眩。羇本条旨在通过郁火上炎阐明少阳病的特征,若论少阳病脉症,除本条外,还当包括96螅条之往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等,方才全面。艿荿肅芄小柴胡汤证罿【原文】伤寒五六日中风,往来寒热①,胸胁苦满⑦,嘿嘿③不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不咂,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,,小柴胡汤主之。(96)膆【词解】膄①往来寒热:恶寒与发热交替出现,作止无定时。蚃②胸胁苦满:苦,作动词用。即病人苦于胸胁满闷。虿③嘿嘿:嘿,同默。神情沉静,不欲言语。芈④喜呕:喜,容易发生。喜呕,即易呕。薆【提要】少阳病的主要脉症及其治法方药。肃【阐释】太阳病五六日,无论太阳伤寒或者中风,外邪内传,侵入少阳,则可致枢机不利,木郁化火之变。其证正邪分争于半表半里,正胜则热势外达,故发热;邪胜则热郁不发,故恶寒,因而往来寒热。往来寒热是少阳病之主要热型,其与太阳病发热恶寒并见不同,亦与阳明病不恶