质子泵抑制剂.ppt

重点监控药品质子泵抑制剂(PPI)合理应用主要内容质子泵抑制剂(PPI)的概况质子泵抑制剂(PPI)的合理应用质子泵抑制剂(PPI)的概况PPI的药理作用通过抑制胃粘膜细胞的质子泵,从而阻止胃酸的分泌,来发挥作用。作用过程:PPI环状中间体磺酰***次磺酰***PPI的剂型(片)。:静脉注射剂型药品往往有配专用溶媒,。:pH为11,必须稀释后使用。第一代PPI包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。第二代PPI包括埃索美拉唑及雷贝拉唑。作用特点抑酸效果起效速度24小时抑酸水平个体差异药物相互作用不良反应一代++++++++++++++二代++++++++++++(第1版)[M].北京,人民卫生出版社,2013各PPI之间的比较-PPI的分类各PPI之间的比较孙培红,[J].中国医院用药评价与分析,2003,3(2):122-,不诱导或抑制细胞色素P450,对其他药物影响较小。尿中排泄减少,(埃索美拉唑及雷贝拉唑)作用较一代PPI强,(标准剂量下)个体差异小。,不诱导或抑制细胞色素P450,对其他药物影响较小。且吸收不受食物影响。PPI不良反应长期使用短期使用消化系统症状恶心、呕吐、胀气、腹痛、腹泻、便秘、口腔粘膜溃疡、肝功能损害神经系统症状头痛、头晕、乏力、耳鸣、嗜睡、失眠、焦虑、足麻木皮肤及过敏反应红斑、全身瘙痒、荨麻疹、疱疹等,还可出现危及生命的中毒性表皮坏死松懈症及过敏性休克。泌尿系统症状血肌酐升高、血尿、蛋白尿、急性间质性肾炎血液系统症状全血细胞、血小板、粒细胞减少及贫血循环系统症状心绞痛、心悸、心率失常视觉障碍视力障碍、眼损伤可能存在交叉过敏苯并咪唑类化合物过敏者禁用停药后可消失一般症状较轻,停药即可缓解。严重肝脏受损者不能长期大剂量使用胃嗜铬细胞增生和类癌形成肺炎肠道感染骨质疏松(存在争议)ADROFPPI血清铁,维生素B12,[J].中华老年医学杂志,2015,34(10):1045-(第1版)[M].北京,人民卫生出版社,2013骨质疏松及骨折机制:PPI抑酸影响钙的吸收。[J].中华老年医学杂志,2015,34(10):1045-