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小儿推拿
清风常在
古菊犹存
仁心驻寿
妙手回春
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一、中医小儿推拿简史
早在公元前14世纪,从马王堆三号汉墓中出土的《五十二病方》中就有用推拿治疗“婴儿瘈”和“癃”的记载。如“令病者北(背)火灸之,两人为靡(摩)其***(臀),癃已”,这是我国现存最早的按摩治疗的医方。《汉书》中记载有《黄帝岐伯按摩经》十卷。在《内经》中有不少推拿的记载,如《素问血气形志论》:“形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药”。书中不仅记述了使用按摩疗法治疗痿证、痹证、寒证和胃痛、口眼歪斜等病证,同时初步探讨了按摩疗法作用机制及补泻手法的具体运用,也记载了用以按摩的针具,就是“九针”中的“圆针”和“银针”,它们可以在人体特定的部位或穴位进行按摩刺激。另外,还有古代名医扁鹊运用这种疗法治疗虢太子尸厥证的记载。
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自汉末到魏晋时代,推拿又有了新的进展,汉代医家张仲景在《伤寒杂病沦》中把按摩、导引、吐纳针灸诸法相提并论,认为其具有预防保健的意义,而且提及运用“膏摩”之法,即加入药膏作为推拿媒介物质,在按摩时,使药物渗入肌肤,发挥作用。魏晋时代,按摩法在继续发展,一是膏摩法不断增加,二是按摩的具体手法不断丰富。在葛洪《肘后备急方》、陈延之《小品方》、龚庆宣《刘涓子鬼遗方》等医著中都有详尽记载。如就膏摩而言,葛洪在《肘后备急方?卷八》中就载有“治百病备急九散膏诸要方”,其中膏摩药方就有8首,藉以治疗有关病证。隋唐时期,按摩技术取得了新的进展。隋朝开始创设了按摩科,据《新唐书?百官志》记载有按摩博士一人,按摩师四人。后逐渐发展成为小儿按摩专科,自成体系。该时期的医学文献中,也有不少关于推拿和儿科方面的记载,如孙思邈的《千金要方》中记载有用于小儿的膏摩方。
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按摩学盛于隋唐,儿科学形成于宋朝,按摩学和儿科学的成熟,为小儿推拿学的形成奠定了基础。小儿推拿独特的治疗体系形成于明代,其标志为《保婴神术按摩经》、《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》和《小儿推拿秘诀》3部小儿推拿专著的问世。明代是小儿推拿发展历史中的发达时期,在当时政府的医疗机构“太医院”中医十三科中,成立了“按摩科”。同时小儿推拿的理论水平不断提高,在治疗小儿疾病方面已经积累了丰富的经验,形成了小儿推拿的独特体系,如小儿推拿的穴位有点状穴、线状穴、面状穴等。在小儿推拿临床实践的基础上,又编写了不少小儿推拿著作,如小儿推拿最早的专著《保婴神术按摩经》,又称《小儿按摩经》,这本书1601年被收集在《针灸大成》之内。书中记载的手法有15种(包括小儿按摩八法),穴位40多个。基本上形成了小儿推拿的特有手法和特定穴位。书内重视望诊,提出补泻方法,“视病之虚实,虚则补其母,实则泻其子”。推拿方法上强调推有定数,不可乱推等。并认为小儿之疾多在肝、脾二脏。总之,该书对小儿推拿从诊法、辨证、穴位、手法、治疗等方面作出了全面的论述,对小儿推拿的发展起到了重要的作用。此处还有龚廷贤的《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、周岳甫的《小儿推拿秘诀》、徐用宣的《袖珍小儿方论》等。
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至清代小儿推拿又有了新的发展,具体表现在两个方面:一是在明代小儿推拿的基础上,继续推进推拿术在儿科领域的运用,二是推拿手法为骨科所采用,自我保健按摩仍然广泛存在,发明了按摩器,并应用到养生保健上。此期的专著也较多,清初,熊应雄集明代诸书之长,著有《小儿推拿广意》,是清代最早的一部小儿推拿著作。全书3卷,上卷总论说明推拿在治疗上的应用,次叙儿科疾病的诊断方法。强调望、闻二诊,然后结合主治病症,配合图文,分别介绍推拿部位和方法。中卷分述各种儿科常见疾病及其推拿疗法。下卷列举内服、外治应用方剂180多个,是当时最完备的小儿推拿专著。自此以后,小儿推拿专著出版渐多,其中影响较大的有夏禹铸著的《幼科铁镜》,骆如龙著的《幼科推拿秘书》,夏云集著的《保赤推拿法》,徐崇礼的《推拿三字经》,张筱衫著的《厘正按摩要术》等。
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解放后,在各级政府卫生部门的大力扶植、发展下,中医事业犹如枯木逢春,小儿推拿不断发展,不少院校成立了推拿系或推拿专业,小儿推拿学的教学工作不断进展和提高,不仅有小儿推拿专著出版,并有小儿推拿学的教材问世。随着相关学科的发展,物理学、化学、数学等不断向生物医学领域渗透,新疗法、新技术的得到广泛应用。运用现代科学技术对小儿推拿加以研究,是推动小儿推拿发