膀胱癌化疗新进展.ppt

膀胱癌化疗新进展
膀胱癌背景介绍
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤
在中国,膀胱癌中大约75%的病例为浅表性膀胱癌,其中95%为高危浅表性肿瘤
高危浅表性肿瘤术后若不给予任何药物治疗,其近期复发率为60~90%,30 ~57%有局部浸润与转移
转移性膀胱癌化疗
新辅助化疗
辅助化疗
死亡率:12,500人/年(美国)
易发生淋巴结,肺,骨,肝,脑转移
MST:12 (月)
转移性膀胱癌
膀胱癌对化疗敏感单药化疗反应率: 15-30%顺铂:30%,甲氨蝶呤:29%阿霉素:19%,长春新碱:15%联合 MVAC:反应率 50-70%(CR15%)
1990
:纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心
如何为病人选择?
KPS>80 且无内脏转移才能从MVAC中获益
Bajorin,JCO 1999
MVAC 有效但无治疗意义MST:12 Months(与未接受化疗相似)远期生存率:5%毒性相关死亡: 3%
对于总体病人来说:
Bajorin,JCO 1999
一项大型、随机、多中心的III期研究比较了健择联合顺铂方案(GC)和标准MVAC方案(甲氨蝶呤,长春碱,阿霉素,顺铂)治疗晚期膀胱癌
GC vs. MVAC 治疗转移性膀胱癌的随机对照研究
健择 1000 mg/m2
MVAC (四周方案) 202例
Day 1, 8, 15:
顺铂 70 mg/m2
Day 2:
随机分组
405例未进行化疗的晚期膀胱癌患者
GC (四周方案) 203例
研究终点:
总生存期
总缓解率
毒性
Moore MJ, et al. J Clin Oncol 1997; 15: 3441-3445
GC vs. MVAC 治疗转移性膀胱癌的随机对照研究
Von Der Masse ,JCO 2005
GC方案与MVAC方案治疗转移性膀胱癌疗效相同,
但副作用更小
健择+顺铂 GC
MVAC方案
HR
P值
总缓解率(%)




中位生存期(月)




PFS(月)




毒性概况
better
worse
Von Der Masse ,JCO 2005