婴儿巨细胞病毒感染35例临床分析.docx

婴儿巨细胞病毒感染35例临床分析孙雪梅(北京市顺义区妇幼保健院101300)【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)23-0159-02【摘要】目的分析婴儿巨细胞病毒(CMV)感染所致多系统损害的临床表现和诊疗方法。方法对2008年5月至2010年3月我科收住的240例6个月以下感染呼吸道疾病的婴儿常规进行CMV抗体IgM检测。结果(1)CMV-IgM检测阳性者35例(2)35例CMV-IgM检测阳性者中,合并肝功能损害的24例,合并神经系统损害1例,合并先天性心脏病7例,鞘膜积液1例,唇腭裂1例。(3)有神经系统损坏和/或转氨酶升高大于2倍和/或咳嗽时间超过1周的予更昔洛韦治疗。结论(1)婴儿巨细胞病毒感染主要引起肝脏、呼吸系统、神经系统病变,与部分先天畸形可能并存。(2)予更昔洛韦治疗预后良好、安全。【关键词】巨细胞病毒感染多系统损害婴儿更昔洛韦巨细胞病毒(CMV)是感染性疾病的主要病原,近年来流行广泛。机体的易感性取决于年龄、免疫功能状况、牛理及营养状况等因素。年龄越小,易感性越高,症状也越重。胎儿及免疫力低下的婴儿易受其损害,肝脏是其损害的主要靶器官[1]。除此之外,可以侵犯呼吸、神经、血液系统及至胎儿畸形等。本文回顾性分析35例婴儿CMV感染的临床表现,现报道如下。:2008年5月至2010年3月在我科住院并诊断CMV感染的婴儿35例,其中男26例、女9例,年龄为1-6个月。:采用LIAISON化学发光免疫分析法(CLIA)(DiasorinS·P·A意大利)测定血清CMV-IgM抗体阳性,并有脏器病变予确诊⑵。:35例患儿入院时血常规:白细胞计数多处于412×109/L之间,其中11■例白细胞总数>12×109/L,这11例中3例中性比率大于50%,考虑可能为合并细菌感染所致;血小板均处于正常范围。肝功能:总胆红素>34μmol/Ll例、谷丙转氨酶〉401U/L14例、谷草转氨酶〉40IU/L23例,肌酸激酶同工酶〉48IU/L2例,肾功能均正常。:B超提示肝脏肿大2例,同吋伴脾肿大。胸部X线片提示支气管炎8例、支气管肺炎24例。脑干听力诱发电位提示听力障碍1例。心脏彩超示室间隔缺损3例(其中1例合并肺动脉高压)、动脉导管未闭1例、房间隔缺损3例。:35例呼吸道感染患儿包括支气管肺炎24例、支气管炎8例、上呼吸道感染3例。其中合并肝功能损害的24例;合并先天性心脏病的7例,包括室间隔缺损3例、动脉导管未闭1例、房间隔缺损3例;神经系统损害1例(听力障碍);鞘膜积液1例;唇腭裂1例。:15例合并有神经系统损坏和/或转氨酶升高大于2倍和/或咳嗽吋间超过1周的患儿予更昔洛韦治疗(湖北科益药业有限公司)静脉滴注,其中1例肝功能损害的同时加用肝泰乐、谷胱甘肽静点。诱导期10mg/kg·d,分2次/d,每次静点1小吋以上。其中1例合并听力损害的进入维持期治疗,10mg/kg·d,隔日静脉滴注1周,咳嗽症状明显缓解。此15例患儿于静点更昔洛韦前及1周、2周吋均行血常规、肝功能、心肌酶检查,未发现白细胞、中性粒细胞总数降低的。其中1例