血压测量资料.docx

蚃袂肈羇基础螃体循环动脉血压简称血压(bloodpressure,BP)。血压是血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力,它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩,血液从心室流入动脉,此时血液对动脉的压力最高,称为收缩压(systolicbloodpressure,SBP)。心室舒张,动脉血管弹性回缩,血液仍慢慢继续向前流动,但血压下降,此时的压力称为舒张压(diastolicbloodpressure,DBP)。,根据相应的方法研制出不同的血压测量仪器,比如基于柯式音法的台式***柱血压计,:螃装置包括能充气的袖袋和与之相连的测压计,将袖袋绑在受试者的上臂﹐然后打气到阻断肱动脉血流为止,缓缓放出袖袋内的空气,利用放在肱动脉上的听诊器可以听到当袖袋压刚小于肱动脉血压血流冲过被压扁动脉时产生的湍流引起的振动声(科罗特科夫氏声,简称科氏声)来测定心脏收缩期的最高压力,叫做收缩压。继续放气,科氏声加大,当此声变得低沉而长时所测得的血压读数,相当于心脏舒张时的最低血压,叫做舒张压,当放气到袖袋内压低于舒张压时,血流平稳地流过无阻碍的血管,科氏声消失。蒀柯式音法主要用于台式***柱血压计的测量,且要求测量者能够准确判断柯式音,对测量技术要求较高.***振荡法----又称脉搏波法,,,(OscillometricMethod),即利用袖带阻断动脉血流,在慢速放气过程中检测源于血管壁的搏动振荡波包迹,并找出包迹与动脉血压之间的固有关系,进而达到测量血压的目的。在测量血压时,气袖中的压力因放气而下降的同时,还存在着一种规律的振荡,称为脉搏波,其波形如图1所示。从图中可以看出,整个测量过程脉搏波的变化分为4个阶段:袀(1)当袖带压(静压)大于收缩压(SP)时,~(20~30mmHg),动脉被压迫关闭,此时因近端脉搏的冲击而呈现细小的振荡波;蒇(2)当静压接近SP时,波幅增大;羃(3)静压等于平均压(MP)时,动脉壁处于去负荷状态,波幅达到最大值;芁(4)静压小于MP时,波幅逐渐减小,静压小于舒张压(DP)后,动脉管腔在舒张期已充分扩张,管腔刚性增加,这时波幅维持在较低水平。平均压表示心脏在整个心动过程中给予动脉血液的灌注压力。已经证明,血压振荡信号最大值与平均压有较好的对应性,因此常用最大波幅来确定平均血压值[2]。图中波形幅度最大处所对应的袖带压力为平均压,可直接测量,而收缩压(SP)和舒张压(DP)却不能直接测得,它由各种血压算法得到。收缩压和舒张压的经验判别准则,可分为2类,一类是归一化准则,另一类是突变点准则。莇归一化准则是通过将振动信号的幅值与信号的最大幅值相比,进行归一处理,进而识别收缩压和舒张压。其中最常用的方法是幅度系数法,利用压力波幅的最大值与收缩压和舒张压的比例关系进行判定,即:芆A(SP)/A(MP)=!1(!~),A(DP)/A(MP)=!2(!~)。肃这种方法被证明最为简洁有效,具有较强的抗干扰性和个体适应性,易于在以微处理器为核心的电子血压计或各类监护仪中实现。突变点准则认为,收缩压和舒张压对应振动波幅度发生突变的点,即要识别振荡波包络的拐点[3]。此方法要求建立一定的数学模型,利用复杂的数学运算来实现,‘模糊记忆法’的测量方法,个人感觉与振荡方法类似,只是采集到波动信号后的算法不一样而已,这里采用统计学来分析,:将臂(腕)带加压到足以切断动脉血流,然后慢慢放气,在放气过程中感知动脉血液作用臂(腕)带的压力(pressureoscillation)的大小,通过压力传感器(pressuresensor)将其感知、读取并进行血压测量方式。当臂(腕)带的压力达到一定值时,,在某一个瞬间由于血液自身的压力,血液将突然流通,并产生脉搏振动。继续放气,随着臂(腕)带压力的降低,血流量越来越大,振动也相继加剧。此时记录最在振动幅度。继续放气,振动将逐渐变弱,最终将无法感知。如图1所示,利用躲开处理器,记录振动最高点(Mean),并以此点为基准点,利用统计学原理计算出最高血压值(systolic)与最低血压值(Diastolic)的测量方式。利用这种作用于臂(腕)的振动来测得血压值的方式就叫做模糊记忆(Oscil