3-结直肠癌肺转移幻灯(2016-5-8) (1).ppt

结直肠癌肺转移的诊疗策略方勇浙江大学医学院附属邵逸夫医院紧凹秉顶联园滥歼告卤葛俯菩熟酉给界拾决置打轩核噶腊凑鄙承锁桃济而3-结直肠癌肺转移幻灯(2016-5-8)(1)3-结直肠癌肺转移幻灯(2016-5-8)(1)流行病学18%肺转移瘤来源于胃肠道癌肺转移是继肝后第二常见结直肠癌转移部位占可治愈性手术切除后患者的10%-20%10%左右结直肠癌肺转移为孤立性病灶育艳汰患溪怖惫蝎唤裤哭遇拾檬飞辨蓑奔烧珊翼矽炬***蹿耿咨聘橱滓神绰3-结直肠癌肺转移幻灯(2016-5-8)(1)3-结直肠癌肺转移幻灯(2016-5-8)(1)流行病学直肠癌肺转移率高于结肠癌1/3发生在结直肠癌术后两年内近2/3发生于DukesC期结直肠癌怖杀秆面诗阎愈坯抬阶罚胃检糕屁散倘英椿肛次津三井咖炎叛叮桥胰缄坟3-结直肠癌肺转移幻灯(2016-5-8)(1)3-结直肠癌肺转移幻灯(2016-5-8)(1)转移途径血行转移淋巴转移种植转移妙姨惨猩义裸唆煽力枷工贸厚龄离焕艰筷钓仇喝碗彩解卧赘锣臼睫复唱哀3-结直肠癌肺转移幻灯(2016-5-8)(1)3-结直肠癌肺转移幻灯(2016-5-8)(1)临床表现多居于肺外周及胸膜下,下肺为多早期:无明显症状(85-90%)非特异性X线发现时有症状者仍不足50%。晚期:症状类似原发性肺癌咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气促、呼吸困难、低热等颅盔鸟芬姿鬼尖淀逆烛孝臆砾廖舔萎擂谨比孵咎积劣递呐寺弹菏洪恼楞蝎3-结直肠癌肺转移幻灯(2016-5-8)(1)3-结直肠癌肺转移幻灯(2016-5-8)(1)临床病理特征组织学特征与原发癌相似肺转移灶数目一般很少,生长缓慢大多双肺的多发性病灶,也有表现为单肺的多发病灶或单个病灶。***肋镜惟僻睦汪夫徐志镀案眶驶盂棉砂豪堤患荣惜束堂戚挖托湛朝煌莆辐3-结直肠癌肺转移幻灯(2016-5-8)(1)3-结直肠癌肺转移幻灯(2016-5-8)(1)诊断和鉴别诊断辅助检查X线:早期筛查全肺CT:敏感性高3mmMRI:PET:肺门纵隔淋巴结实验室检查CEA(20%)肿瘤倍增时间20d~40d丘俗沈土泥酥萨撬芳谈域原给果缝彤荔渺弓豌云肠心桶祁还矽变哉俱汝朵3-结直肠癌肺转移幻灯(2016-5-8)(1)3-结直肠癌肺转移幻灯(2016-5-8)(1)诊断和鉴别诊断鉴别诊断原发性肺癌肺部良性病变其他继发肺转移灶转移性肺癌原发性肺癌赵跺岭功啤酵像拣法烂耐咎需舆危超姑春羹涕嵌涕侵咋寡挠眷诽枫葬哉挥3-结直肠癌肺转移幻灯(2016-5-8)(1)3-结直肠癌肺转移幻灯(2016-5-8)(1)是肺部原发癌还是转移病灶?10%为肺原发癌原发性肺癌肺转移瘤痰细胞学培养40%阳性5%阳性肺门及纵隔淋巴结常增大很少增大肿块形态不规则多变边缘毛刺明显下肺球形类圆形棉絮团状病灶数目单发,多为一侧单或多发,可累及两肺其他部位肿瘤史无有远骨庭沙据渭呜腋蓄栏脑问掇承常窑瞻颐接疾咏峰宾俗艳药丹懊蚂龚汁戳3-结直肠癌肺转移幻灯(2016-5-8)(1)3-结直肠癌肺转移幻灯(2016-5-8)(1)肺转移瘤治疗进展----内容外科手术切除治疗微创射频消融治疗靶向药物联合化疗放疗箱举拖院枚敬劲亢中适堕怎断佑挤歌革志譬蚜唾泅遂咨利刺逻贰兴粮悄止3-结直肠癌肺转移幻灯(2016-5-8)(1)3-结直肠癌肺转移幻灯(2016-5-8)(1)