血透室质量考核标准.doc

血液净化室质量考核标准(100分)项目评价标准存在问题综合管理20分病人更换鞋、病号服入透析室①;病号服大小合适、清洁无破损②保持患者卧位舒适、床单位整洁①;皮肤整洁②;指甲短③;无污垢④;无压疮⑤;准确观察并记录⑥。满足患者所需、协助大小便①;保护患者隐私②床头牌标识与患者信息相符①;及时更换②透析室标识清晰①;设隔离患者透析区②透析室应保持整洁、安静、空气新鲜①;物品统一摆放、整齐美观②各类仪器设备固定放置①;专人管理②;处于备用状态,有使用维修保养记录③药品分类标识放置①;专人管理②;无过期、变质③;高危药品单独存放、标识醒目④;贵重药品交接班账目相符⑤;签名⑥冰箱保持整齐、清洁①;温度符合要求②;交接记录完整③护理质量36分掌握透析室治疗操作规程(安装流程、预冲流程、穿刺流程、换药流程、接机流程、下机流程、机器消毒流程)①;及各项制度②;透析液、肝素液使用正确③;排除透析机报警及时、准确④;调节血泵流速及时⑤;透析室机运转情况和相应的治疗参数①;管理连接情况②;穿刺及置管处有无渗血、局部出血等凝血情况③;掌握相应的注意事项④执行医嘱正确;处理时间准确①;签名清晰②;透析护理记录单书写规范、记录全面③;发生意外事件(坠床、跌倒、压疮、渗血、脱管等)及时记录④掌握透析急救程序①;发现异常及时报告医师②;并配合采取相应措施③护士掌握患者七知道:姓名①;诊断②;治疗方式③;治疗时间④;抗凝方法、超滤量⑤;观察病人病情及生命体征⑥置管护理:消毒皮肤正确①;管口消毒正确②;管道固定符合要求③;保持管路通畅、整洁④;父老清洁、固定符合要求⑤;透析管路与管口连接无污染⑥穿刺护理:穿刺部位有无血肿、渗血①;皮肤有无红肿、瘀痕、分泌物、动脉瘤②;穿刺针固定情况③;管理有无扭曲、脱落、受压等④有护士培训计划①;专科护士培训率100%②;并有实施考核记录③;护士长各项质控考核资料内容真实④;记录、反馈、整改及时体现持续改进⑤;护理不良事件及时上报①;一周内组织讨论②安全管理22分严格执行各项规章与核心制度①;落实查对制度:透析前核对姓名、治疗方式、治疗时间、脱水量、肝素使用情况②;检查用物质量③输血严格执行双人核对与签名①;落实三查八对制度②;按要求记录和签名③执行各项治疗护理时严格落实查对制度①;观察及时②;签名及时③;记录及时④根据患者需要采取安全防护措施(床档、约束带等)①;协助患者取放用物、搀扶患者等防止跌倒②;饮水温度适宜预防烫伤③及时关闭水、电、门、窗危重患者透析转运有护理人员陪同①;与病房交接并记录②规章制度健全①;有职责②;工作流程③;护理常规④;及应急(公共、专科)预案⑤