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麻醉前对病情的评估.ppt


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麻醉前对病情的评估.ppt
文档介绍:
第二章麻醉前对病情的评估
麻醉学教研室

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教学要求
熟悉麻醉前病情评估的重要意义和麻醉前检诊的内容。
熟悉麻醉和手术的风险因素和麻醉前治疗用药的剂量。
掌握麻醉前病情分类方法(ASA分级)。
掌握重要脏器如呼吸系统(通气和换气功能)和心血管系统(心功能、心律失常和高血压等)的评价方法及内容。
熟悉肝脏和肾脏、内分泌系统、中枢神经系统、胃肠道、水和电解质等的评价方法及内容。
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重点:
1.ASA分级。
2.要脏器如呼吸系统和心血管系统的评价方法及内容。
难点:
1.ASA分级的掌握并正确应用。
2.麻醉前治疗用药的评估。

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第一节麻醉前检诊(访视)
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麻醉前检诊的重要性
其他并存病或某些特殊情况
病人的精神状态
应激反应
术前检诊和评估:
进行或完善术前准备和制定最适合于病人的麻醉方案。提高安全性、减少并发症、加速病人康复、缩短住院日期、降低医疗费用
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获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况制定合适的麻醉方案
指导病人配合麻醉,解除病人的焦虑和恐惧,取得病人的同意和信任
和手术医师沟通,取得共识
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麻醉前检诊的目的

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麻醉前检诊的基本内容
询问病史
全面查体(心肺功能及与麻醉操作有关的情况)
复习病历及辅助检查结果
了解病人思想状况,并取得病人合作和信任,交待禁食要求,并完成家属签字
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麻醉前检诊的基本内容
ASA评分(掌握):
1级:病人的重要器官、系统功能正常,对麻醉和手术耐受良好,正常情况下没有什么风险;
2级:有轻微系统性疾病,重要器官有轻度病变,但代偿功能健全。对—般麻醉和手术可以耐受,风险较小;
3级:有严重系统性疾病,重要器官功能受损,但仍在代偿范围内。行动受限,但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险;

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4级:有严重系统性疾病,重要器官病变严重,功能代偿不全,已丧失工作能力,经常面临对其生命全的威胁。施行麻醉和手术均有危险,风险很大;
5级:病情危重、濒临死亡,手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。
*“急”(E)类:系急诊手术
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