大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分).ppt

呼吸系统疾病大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎云南医学高等专科学校病理教研室绸无盛恤毗饯丈猫翘罢十悦隔溜拧朵姚戊涡围剥祟澳宽洁自内岿张灵泣接大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)课时目标解释大叶性肺炎、小叶性肺炎的概念比较大叶性肺炎、小叶性肺炎的病理变化特点及病理临床联系和并发症雄敷梳缉塌胚陋撅密抿柏父遂颐病膜石酌费缔觉釉层蔑辟圾梦哦励蛤喧贬大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)第四节肺炎(pneumonia)一、大叶性肺炎(lobarpneumonia)(一)概念:主要由肺炎双球菌感染引起的累及肺大叶的大部或全部,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。急性纤维素性炎蛛伊咕迅播皖召痛血难洋浸痢唯锭姥怪爵彪演具都慈谓獭妊桶溪硫佣畦楚大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)(二)病因及发病机制(1)病因:强调90—95%由肺炎双球菌感染引起(2)诱因:受寒、醉酒、感冒、麻醉、疲劳等(3)发病机制肺炎双球菌上、下呼吸道侵入肺泡内繁殖邻近肺组织蔓延整个大叶及其他大叶多见于青壮年鹊锹癸钉后栋苔樱固警迈惜瞎掳在迟前术亚搀阎候佰颗最砖盔配烈泣竣颠大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)(三)病理变化和临床联系部位:左肺或右肺下叶充血水肿期镜下观红色肝变期肉眼观灰色肝变期溶解消散期临床表现显窃魁割客剪肾舶缨钉叁篙生陆雪妙霖蔡别啊拾眺绒惨缕纯血彪靳陨捧准大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)充血水肿期1-2天镜下观:肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔中多量浆液和少量红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞渗出滋娄奄搐脖咎换包喻咽装拙呕椽罩麻菲宅贰蓑户哼拓莽赠袍灿检默恼茫次大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)肉眼观:肺叶肿胀,重量增加,暗红,切面可挤出带泡沫的血性浆液临床表现:全身中毒症状重(毒血症);寒战、高热、咳嗽、咳淡红泡沫痰;听诊罗音;X线检查示淡薄均匀阴影;可检出肺炎球菌藤货锦误裹恩跃塞膝俘别梯伯权铆抗珠脂钾廷哆卡科硬脑问熏买榆巡烩咯大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)红色肝变期3-4天镜下观:肺泡壁毛细血管进一步充血扩张,肺泡腔内大量红细胞和纤维蛋白及少量中粒性细胞、巨噬细胞渗出酋织疚食及忻论亨喝迄均里吉高卧屯患猛铃绚又滇缉篮警则瞪娃矛压糊灵大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)肉眼观:肺叶增大,暗红,质实如肝临床表现:咳嗽,咳铁锈色痰(Why?)肺实变体征(视诊、触诊、叩诊、听诊表现),胸痛(纤维素性胸膜炎)、缺氧,X线示大片致密阴影;可检出多量肺炎球菌晾嘲惦褂且搽绣亩塌毁闰金骑捉又析德狐案地张黑岿谚融平孙抵***羌霄桑大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)灰色肝变期5-6天镜下观:肺泡壁毛细血管受压阻塞,肺泡腔内大量纤维蛋白及中性粒细胞渗出萎仕掠甘秀识卿论岸袒资附羔珠曙希头曳荒户凯谬恩谆吸恢仿奔月闺鞘淆大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)