金匮二小组敬献2012年5月22日黄疸之热盛里实证1、主症:身黄目黄小便黄2、病因:多种,以湿热为主3、治法:八法贯穿,清利湿热为主汗:麻黄连翘赤小豆汤吐:瓜蒂汤下:大黄硝石汤、栀子大黄汤和:小柴胡汤温:茵陈术附汤清:茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、茵陈五苓散消:抵挡汤、硝石矾石散补:小建中汤(虚劳萎黄)黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。(19)一、条文分析腹满——湿热内蕴,里热成实小便不利——膀胱气化失司赤——湿郁化热自汗出——表邪已解,里热熏蒸二、方药分析:大黄硝石汤方:大黄黄柏硝石各四两栀子十五枚大黄——泻中焦之邪硝石——苦寒泻满栀子——清泻三焦黄柏——泻下焦之热攻下瘀热清里泄热上四味,以水六升,煮水二升,去滓,内硝,更煮取一升,顿服?去滓更煮?内硝?浓煎顿服——“化苦寒之烈性为柔顺,清热邪而不致伤胃阳也”“大黄、黄柏、栀子——久煎味浓力强硝石——久煎则失性药力集中、快捷取效1、初期有表证者,忌用火攻2、热未成实者,不可攻下3、寒湿发黄,忌用苦寒治黄疸三忌辨证要点:小结:身黄腹满,小便短赤,自汗出热盛里实攻下里实通腑泻热利湿除黄病机:治法:
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