病历书写规范试题及答案.doc

单选题:
1、主诉的写作要求下列哪项不正确( )

E..文字精练、术语准确
2、病程记录书写下列哪项不正确( )


3、病历书写不正确的是( )
A,入院记录需在24小时内完成
4、有关病历书写不正确的是( )
-3天记录一次
5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容( )
、手术名称 、手术风险

6、些列关于抢救记录叙述不正确的是( )
(生命体征不平稳)病人的抢救 :如果病人有数次抢救,最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败
7、下列哪些不属于病历书写基本要求( )
、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 、真实、准确、及时、完整、规范 ,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确
8、术后首次病程记录完成时限为( )

9、问诊正确的是( )
E腰痛反射到大腿内侧痛吗
10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成( )

11、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利( )
C. 副主任医师
12、病史的主题部分,应记录疾病的发展变化的全过程,是指( )
A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史
13、患者对青霉素、磺***过敏应记录于( )
A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史
14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于( )
A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史
15、转入记录由转入科室医师于患者转入后( )小时内完成
B 24小时. . D. 72小时
16、病情稳定的慢性病患者至少( )天记录一次病程

17、患者住院时间较长,应有经治医师( )作为病情及诊疗情况总结。
A. 每月 B. 两月一次 C. 由上级医师决定时间长短 D. 病情稳定可不做阶段小结
18、首次病程记录的时间要精确到( )
D. 不必记录时刻
19、有床诊疗操作记录应在造作完成( )后