胸腔穿刺术流程.doc

:您好,请问您叫什么名字,让我看下您的腕带及床头卡。我是您的主治医生,我叫某某某,现在您的胸片提示左侧大量胸腔积液,根据您的病情,需要为您行左侧胸腔穿刺术。您的术前生命征平稳,对***物没有过敏情况,没有手术禁忌症,具体的操作情况已详细告知您,请您签署手术同意书(病历夹)。手术前,请您排便排尿,穿刺中避免咳嗽,以免影响穿刺和造成损伤。(口述):带帽子口罩,检查治疗车用物是否齐全;6步洗手法(边演示边口述);穿刺前再次查看胸片,并叩诊患侧胸部,确定积液部位、范围(口述)。:请您配合我摆下体位,取坐位,面向椅背,两前臂置于椅背,额部贴于前臂;重症患者可取半卧位,患侧前臂上举置于枕部(口述)。:室内温度适宜,帮您整理衣服,暴露背部(搓手动作),找到肩胛下角,并沿肩胛下角向下肋间叩诊,确定积液范围;取叩诊浊音最明显肋间穿刺,常选择肩胛下角7、8肋间,穿刺点选择下一肋上缘进针,并做标记(口述);包裹性胸腔积液、气胸抽气减压可选择其他部位进行穿刺(口述)。,术者带无菌手套:检查穿刺包包装是否完整、有效日期;打开穿刺包,带无菌手套;检查物品是否齐全;检查穿刺针是否通畅,接头是否闭合良好。:现在为您消毒,可能有点凉,请您忍耐下(口述)。术者左手持镊子,夹持碘伏棉球水平交至右手的镊子中,以穿刺点为中心自内向外顺时针方向消毒局部皮肤3遍,(每一圈压上一圈三分之一),直径约15cm。消毒后的棉球、镊子置于消毒碗内,并指示助手拿走。:铺无菌洞巾,术者与助手核对麻药无误;用5ml注射器抽取2%利多卡因5ml,(现在为您打麻醉,可能有点疼,请您忍耐下(口述),在下一肋上缘的穿刺点自皮肤向胸膜壁层逐层进行局部浸润麻醉,注药前注意回抽,观察有无气体、血液、胸水,方可推注***。回抽有积液后拔针。(麻醉结束后助手带手套):术者检查穿刺针,用密闭器夹毕针尾胶管;(穿刺前比针,针轻刺麻醉处)现在这个位置还疼吗?(口述)患者左手食指与中指固定穿刺点皮肤,右手