肛裂诊疗方案总结分析优化2012.doc

节肛裂诊疗方案分析、总结、评估、优化(2012)荿羆一、临床资料螄肛裂病的主要症状:排便时疼痛明显,便后疼痛可加剧,常有便秘及少量便血。好发于肛门前后正中部。肛裂的诊断要具备主要症状如肛门部疼痛、便血或伴有便秘,肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛,排便时疼痛,便后数分钟后可缓解,随后再次发生疼痛可达数小时后缓解;便血为滴血或手纸染血,鲜血,量少。肛门部检查有肛管皮肤裂开,肥大乳头和哨兵痔等体征即可作出诊断。羁2012年共收治肛裂病人62例,其中截石位6点肛裂病人44例,截石位12点肛裂病人11例。其他7例。辩证根据临床表现、查体和舌脉分为3型。62例病人中,中医辩证属血热肠燥证37例,气滞血瘀证21例,阴虚津亏证4例。葿全部手术治疗,手术方案治疗45例,中医药治疗率100%。参照《中医病证诊断疗效标准》,治愈45例,治愈率100%。莇二、分析、总结、和评价蒆肛裂主要是应用用中医的肛裂切除内括约肌松解术,另辅以中药制剂的熏洗及外敷,中医药治疗率达100%,验证了中医药的特色指标,该方案在确保临床疗效的同时,凸显了中医药的特色优势,提升了中医药的特色指标。肛裂治疗以清热泻火,增液通便,凉血养血,行气活血,润肠通便为主。肄血热肠燥证选用方药:黄芩、黄柏、生地、生石膏、元胡、地榆炭、槐花粉、三七粉、生大黄(后下)。葿阴虚津亏证选用方药:知母、黄柏、玄参、生地、麦冬、白芍、当归、阿胶(烊)、桃仁、红花、熟地、、川芎、元胡。螈气滞血郁证选用方药:当归、榔片、厚朴、决明子、桃仁、红花、麻仁、瓜蒌仁、郁李仁、陈皮、元胡。袄早期肛裂应避免外科手术治疗,对于保守治疗效果欠佳的患者,可配合扩肛、局部封闭疗法。早期肛裂的治疗包括饮食调节、软化大便、培养良好排便****惯等方面,以减轻症状,防止病情加重或复发。同时发挥中医学理论特色,加强中药的临床应用,配合非药物中医诊疗项目的开展。该方案的实施提升了中医药的特色指标,凸显了中医药的特色优势,提高了临床疗效,降低了术后并发症的发生率。部分诊疗方案落实不到位,今后加大中医特色治疗项目绩效考核力度。螃肛裂术后容易造成术便时疼痛、尿潴溜、排便困难、创面延迟愈合等并发症,不仅给患者带来痛苦,而且影响伤口愈合,为了降低这些并发症,我科不断总结经验,充分运用中医药特色优势和疗法,降低各种并发症的发生率。蕿通过加强宣教,突出服务流程,增加耳穴压子通络止痛,或新斯的明穴位注射或肌肉注射,有利小便解出,很大程度上缓解了患者的痛苦。腿三、方案优化薆(1)陈旧性肛裂患者由于长期素体热盛,血热肠燥,大便秘结,排便时暴力怒张,而使肛门损伤。患者由于排便时肛门出现剧烈疼痛而畏惧排便,粪便在肠道内停留过长,水分被吸收又使大便更加中结,出现便秘,排便时疼痛→畏惧排便→便秘加重→肛裂加重的恶性循环;我科先采用的手术方法