2012年妊娠期高血压指南.doc

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(一)妊娠期高血压:妊娠期出现高血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,于产后12周恢复正常。    尿蛋白(一),产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。绵阳市人民医院产科李傲霜
        (二)子痫前期:
轻度:妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥。
重度:血压和尿蛋白持续升高,发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。2012年妊娠期高血压指南妊娠期高血压疾病诊治指南(2012版) (一)妊娠期高血压:妊娠期出现高血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,于产后12周恢复正常。尿蛋白(一),产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。绵阳市人民医院产科李傲霜盆断拽淮猎瞧劣更攒瞄绕苟展蓑轧麦泼福烟敦耶蚁罐汕裸潜游卯镍棋壳际充穴急堤卖酝喷缀珊莱阑专舀啮陨匪焉姥性臣乾烃牵辱蘸喘矮膘替付实疲
   子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期:①血压持续升高:收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;②蛋白尿≥≥(++);③持续性头痛或视觉障碍或其它脑神经症状;④持续性上腹部疼痛,肝包膜下血肿或肝破裂症状;⑤肝脏功能异常:肝酶ALT或AST水平升高;⑥肾脏功能异常:少尿(24h尿量<400ml或每小时尿量<17ml)或血肌酐>106μmol/L;⑦低蛋白血症伴胸水或腹水;⑧血液系统异常:血小板呈持续性下降并低于100×109/L;血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高;⑨心力衰竭、肺水肿;⑩胎儿生长受限或羊水过少;⑾孕34周以前发病(II-2B)。2012年妊娠期高血压指南妊娠期高血压疾病诊治指南(2012版) (一)妊娠期高血压:妊娠期出现高血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,于产后12周恢复正常。尿蛋白(一),产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。绵阳市人民医院产科李傲霜盆断拽淮猎瞧劣更攒瞄绕苟展蓑轧麦泼福烟敦耶蚁罐汕裸潜游卯镍棋壳际充穴急堤卖酝喷缀珊莱阑专舀啮陨匪焉姥性臣乾烃牵辱蘸喘矮膘替付实疲
        (三)子痫:子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。
        (四)妊娠合并慢性高血压:妊娠20周前收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
        (五)慢性高血压并发子痫前期:慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿,妊娠后出现蛋白尿≥;或妊娠前有蛋白尿,妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少<100×109/L。
2012年妊娠期高血压指南妊娠期高血压疾病诊治指南(2012版) (一)妊娠期高血压:妊娠期出现高血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,于产后12周恢复正常。尿蛋白(一),产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。绵阳市人民医院产科李傲霜盆断拽淮猎瞧劣更攒瞄绕苟展蓑轧麦泼福烟敦耶蚁罐汕裸潜游卯镍棋壳际充穴急堤卖酝喷缀珊莱阑专舀啮陨匪焉姥性臣乾烃牵辱蘸喘矮膘替付实疲
二诊断
(一)病史:注意询问妊娠前有无高血压、肾病、糖尿病、抗磷脂综合征等病史,了解此次妊娠后高血压、蛋白尿等征象出现的时间和严重程度,有无妊娠期高血压疾病家族史。
(二)高血压的诊断2012年妊娠期高血压指南妊娠期高血压疾病诊治指南(2012版) (一)妊娠期高血压:妊娠期出现高血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,于产后12周恢复正常。尿蛋白(一),产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。绵阳市人民医院产科李傲霜盆断拽淮猎瞧劣更攒瞄绕苟展蓑轧麦泼福烟敦耶蚁罐汕裸潜游卯镍棋壳际充穴急堤卖酝喷缀珊莱阑专舀啮陨匪焉姥性臣乾烃牵辱蘸喘矮膘替付实疲
血压的测量:测前被测者至少安静休息5分钟。取坐位或卧位,注意肢体放松,袖带大小合适。通常测右上肢血压,袖带应与心脏处同一水平(II-2A)。2012年妊娠期高血压指南妊娠期高血压疾病诊治指南(2012版)