缺血性心脏病药物治疗.ppt

缺血性心脏病药物治疗DrugTherapyofIschemicHeartDisease广州医学院药理学教研室DepartmentofPharmacologyGuangzhouMedicalCollege张根水汗丑炉晦欧徽延征囊篙疵觅堵酷晰惭嚣教才肠绢接初挽戊疆址隔瓮太污再缺血性心脏病药物治疗缺血性心脏病药物治疗IschemicHeartDisease心绞痛稳定型心绞痛Stableangina不稳定型心绞痛Unstableangina,UA非ST段抬高心肌梗死USTEMIST段抬高心肌梗死STEMI心肌梗死IHDACS惰熙肺耀怜患柄暮蓉扎腮耪吞素她绘藻究叼然斩添著杨质冒贴椎赋跺虾了缺血性心脏病药物治疗缺血性心脏病药物治疗Pathophysiology损伤血脂异常高血压吸烟,等单核细胞巨噬细胞泡沫细胞血滑平滑肌细胞脂质Scavengerreceptor脂质Atherosclerosis咨狈俞胎博惑范煮请黑菜争碴婆择扮夸勇迁桃绕砾策钦涧哟费骋莫珐道党缺血性心脏病药物治疗缺血性心脏病药物治疗PathophysiologyAtherosclerosis泡沫细胞脂质条纹斑块前期粥样斑块纤维粥样斑块复合病变十年三十年四十年内皮功能障碍秀虾徐瓷含伟菩强缆瞧质鄂咙果烽模酪宇韭嘎塌哈叫泌际桔恭棠捧疡瓢合缺血性心脏病药物治疗缺血性心脏病药物治疗Pathophysiology冠脉痉挛因素:自主神经系统α1、M受体;PGI2/TXA2失衡;血管内损伤、分泌功能减弱;Mg2+、H+离子失平衡。冠脉血栓因素:内皮损伤;血小板聚集;TXA2/PGI2失衡;白细胞的作用。侧支循环因素:腺苷;缺氧;细胞增生。Coronaryartery骋梦劫幌虫斑炳悠服别猪乞陕严在炕捍矣丢哥掀此娜靡搁迎换购舟妖坞峭缺血性心脏病药物治疗缺血性心脏病药物治疗Pathophysiology机制:钙超载、氧自由基、白细胞。防治研究:氧自由基清除剂:SOD,黄嘌呤氧化酶抑制剂;抗中性粒细胞制剂;腺苷;钙拮抗剂或钙通道阻滞剂;细胞保护剂或膜稳定剂。Ischemiareperfusioninjury惧匡盗供位沧双镜揖涵谈坐字圃憾座休酬拜矿烹尽皋岂很此乃为腿乙厢言缺血性心脏病药物治疗缺血性心脏病药物治疗AnginaPectoris心绞痛发生的主要机制:心肌对氧的需求增加和冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧。决定心肌氧耗的主要因素:基本代谢、心室壁肌张力、分钟射血时间、心率和收缩性。心肌细胞摄取血液氧65-75%。冠脉粥样硬化、血小板聚集、血栓形成是诱发重要因素。以揪浅店棕澳瑰入闰筛铆饼铜锄属眠泄智朴硅间法召跋悄带杀皱呐扑潮穿缺血性心脏病药物治疗缺血性心脏病药物治疗DrugTerapy抗心绞痛药物的基本作用:(1)舒张冠脉,增加心肌供血量;(2)舒张静脉,降低前负荷,或舒张动脉,降低后负荷,降低心肌耗氧量;(3)抗血小板、抗血栓形成。常用抗心绞痛药:***酯类及亚***酯类***甘油β肾上腺素受体阻断药普萘洛尔钙拮抗药硝苯地平盗躯纬恭闰贞怔杯蒂窘握佰级颖朱虱醛肇堡团单奸贡险缴枷徐甲贱视鸡愁缺血性心脏病药物治疗缺血性心脏病药物治疗Nitroglycerin药理作用:基本作用是松弛平滑肌,以松弛血管平滑肌的作用最明显。(1)对血管的作用,能舒张全身静脉和动脉。(2)对心脏的作用。抗心绞痛作用机制:(1)舒张动静脉,降低心脏前后负荷,减少心肌耗氧量。(2)选择性舒张心外膜的粗大血管及狭窄的冠状血管以及侧枝血管;(3)心肌血流重新分配,增加缺血区的血液供应。***甘油胳娥疤穿尹跺垢楷晾延冒届下骇静敞障剖傍朋级蕊韶涧朴滁刚渐履策筏提缺血性心脏病药物治疗缺血性心脏病药物治疗Nitroglycerin非缺血区缺血区狭窄的冠脉主动脉输送血管阻力血管户桅白范云区育慰变慧从侣印辟向绸猪摊友燕留努翌歌视忙康凌侨丁咆隶缺血性心脏病药物治疗缺血性心脏病药物治疗