甲状腺疾病是内分泌系统的常见病.doc

甲状腺疾病是内分泌系统的常见病,一般可以简单分为甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤及甲状腺结节等7个部分。
甲状腺疾病诊断流程:
适应症检测
新陈代谢旺盛或减低(对冷或热耐受改变、体重减轻或增加、抑郁、焦虑等)
TSH(促甲状腺激素)
正常
升高
减低
FT4
还不能排除甲减或是甲亢的可能
FT4
中枢性甲减
FT4减低
甲状腺机能正常的病态综合症、亚临床甲减
FT4正常
甲状腺机能亢进
FT4升高
FT4正常
FT4↓
FT4↑
TSI(甲状腺刺激免疫球蛋白抗体)
TPO(甲状腺过氧化酶抗体)
TRAB(促甲状腺激素受体抗体)
亚临床甲减、甲状腺机能正常病态综合症、暂时性甲状腺炎、自身免疫性疾病
原发性甲状腺功能减退、甲状腺切除、甲状腺机能正常的病态综合症、暂时性的甲状腺炎
甲状腺激素抵抗、TSH抵抗、TSH分泌腺瘤
(TSI、TPO)阴性
(TSI、TPO、TRAB)阳性Graves病的临床适应证、突眼、弥漫性甲状腺肿
可能是毒性甲状腺结节或瘤
甲状腺自身抗体:包括甲状腺过氧化物酶和甲状腺球蛋白抗体—阳性
Graves病
为方便制定治疗方案考虑用放射碘扫描、摄入
自身免疫性甲状腺疾病
桥本甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎两种临床类型中的一种,为自身免疫病。患者甲状腺肿大,功能减退。甲状腺结构为在量淋巴细胞、巨噬细胞所取代,滤泡萎缩,结缔组织增生。本病基本缺陷是抗原特异性T抑制细胞减少,致细胞毒性T细胞得以攻击破坏滤泡细胞,且Th细胞参与B细胞形成自身抗体,引起自身免疫反应。桥本氏甲状腺炎的诊断通过临床表现与实验检查,一般可以确定桥本氏甲状腺炎。凡中年妇女出现弥漫性甲状腺肿或结节性甲状腺肿,质地坚韧,排除其他甲状腺肿大的因素,不论其甲状腺功能如何,均应考虑是桥本氏甲状腺炎的可能性,血清甲状腺抗体,尤其是搞甲状腺微粒体抗体(TmAb)与桥本氏甲状腺炎的诊断