医学影像学-总论CT.doc

《医学影像学》
第一章成像技术与临床应用
温州医学院第一临床学院郑祥武
第一节 X线成像
X线检查
【概述】1895年伦琴发现X线后,X线已广泛应用于人体各系统疾病的诊断与治疗。X线检查设备不断更新、发展:从普通X线胶片摄影----数字化X线成像(CR、DR、DSA等技术)。

X线图象是一幅有黑白对比度的照片;其对比度反映X线穿透人体后,不同密度、厚度组织对X线的衰减程度。高密度/高厚度组织呈白色,低密度/地厚度组织呈黑色。
X线图象是重叠的图象,图象分辨率与被检组织间天然或人工的密度对比有关,成正比关系;但也与X线设备性能有关(X线检查设备不断更新、发展的过程既是图象分辨率不断提高的过程---如数字化成像)。

优点:普及、简便、经济检查方法,永久影像图象记录,为呼吸、骨关节、消化系统疾病首选检查手段。
不足:X线辐射,密度分辨率不足(软组织分辨率不足),重叠图象----解剖结构显示有限制,造影检查或碘对比剂有创性或可能有副作用。
【检查技术】
普通***检查:简便、经济,优点:可多角度动态观察;缺点:图象分辨率不足,无照片记录,适应症局限----胸部,射线量相对较多。
普通摄影检查:最常用方法。与***比较的优点有:图象分辨率相对较高,永久照片记录,适应症相对较广,射线量相对较少。缺点是:不能动态多角度(可作正侧位摄片弥补不足----立体观察)观察。
造影检查:人工将造影剂引入器官/组织内,以加大组织间对比而被成像。根据造影剂导入方法的不同可分为:直接引入与分泌排泄引入两种。前者常用的如胃肠造影、血管造影、逆行泌尿道造影、子宫输卵管造影;后者常用的有:静脉注射排泄法泌尿道造影。
【图像的解读】
、各系统及所摄方位不同而有不同的图象。
骨骼:致密光整的骨皮质(白)、松质骨---骨小梁、骨髓腔(灰白)。
关节:光滑的骨性关节面、关节腔(关节间隙),软骨、韧带、肌腱不显影。
软组织:脂肪与肌肉皮肤呈两种不同的密度对比,前者灰黑,后者灰白;造影可显示动静脉血管影。
颅脑:仅显示颅骨与脑内致密钙化,脑组织不能显示;血管造影可显示脑内血管。
脊柱:显示脊柱骨形态,脊髓、神经不能显示。
呼吸系统:可分辨肺组织、肺内血管(肺纹理)、肋骨、心脏纵隔大血管轮廓。
循环系统:显示心脏纵隔大血管外轮廓。
消化系统:造影检查显示消化道内轮廓、黏膜状态、蠕动与张力。
泌尿系统:造影检查显示其内腔轮廓及肾脏功能。
生殖系统:造影检查显示子宫输卵管或精囊内腔与形态。
:结合大体病理形态学改变而表现;X线征像结合临床综合判断病变性质。
大小改变:病变器官形态增大、缩小----肠梗阻扩大
位置改变:
形态轮廓改变:
密度改变:
功能改变:
【临床应用】:
中枢神经系统:颅脑外伤骨折、脑血管造影
脊柱:外伤骨折、退行性改变、感染、肿瘤
呼吸系统:可作为首选。炎症、肿瘤
循环系统:各种心脏病观察、心包疾病
消化系统:肿瘤、梗阻、炎症;胃肠道造影可作为首选。
泌尿系统:结石、发育异常、炎症、肿瘤
骨关节系统:可作为首选,外伤、肿瘤、炎症
第二节计算机体层成像
【概述】:1969年设计成功,1972年应用临床,发展迅猛,已经广