High sensitive TnT在急性冠脉综合征中的应用.ppt

High sensitive TnT在急性冠脉综合征中的应用
内容
急性冠脉综合症(ACS)心脏生化标记物检测的历史
目前诊断ACS各种肌钙蛋白的局限性
高敏肌钙蛋白在临床应用上的优势
ACS是指:冠心病患者动脉内不稳定斑块破裂,引起大量促凝物质释放,通过内源性和外源性凝血途径引发血栓形成,引起冠状动脉部分/完全性闭塞,从而引发与急性心肌缺血相关的一组临床综合征。
是当今心血管领域的研究热点之一
正确及时诊段
可逆转
转危为安
高死亡率
贻误病情
急性冠脉综合症的定义
急性冠脉综合症的分型
急性冠脉综合症(ACS)
非ST段抬高ACS(NSTEACS)
ST段抬高心梗(STEMI)
ST段抬高心梗(STEMI)
非ST段抬高心梗(NSTEMI)
不稳定心绞痛(UA)
心电图检测
肌钙蛋白阳性
肌钙蛋白阴性
急性心肌梗死(MI)后心脏标志物的分泌
French J and White H Heart 2004; 90(1): 99–106.
心脏标记物升高量度与心肌坏死程度成正比
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心脏标志物检测的历史
AST, angiotensin sensitivity test; CK, creatine kinase; INH, immunoassay; LD, lactate dehydrogenase
心肌梗死指南的演变
1979年: WHO给心肌梗死(MI)的定义是:具备下列 3项中的2项:
典型症状(例如:胸痛)
心肌酶连续阳性(GOT, LDH,CK, CK-MB)
典型的心电图表现(新的ST段改变)
心血管标志物检测是三种方法之一,测定的是酶而不是肌钙蛋白
2000年: ESC/ACC (欧洲心脏病学会/美国心脏病学会)共识指南重新定义如下:生物标志物典型的升高和逐渐降低(肌钙蛋白)或者迅速升高和降低(CK-MB),伴有至少下列一项:
典型症状(例如:胸痛)
典型的ECG表现(ST段, Q波)
心血管标志物检测是主要方法,测定的是肌钙蛋白或CK-MB
1. Circulation, 1979; Vol. 59,
2. , 2000; 36:959-69
心肌梗死指南的演变
2007年: ESC/ACCF/AHA/WHF联合提出了心肌梗死的通用定义:检出心血管标志物检测(最好是肌钙蛋白)升高和/或降低,至少1次测定值超过第99百分位的数值,伴有下列至少一项:
缺血症状
ECG改变
影像学证据
血液检测是主要方法,最好测定肌钙蛋白,第99百分位是判断的临界值
Thygesen (2007). European Heart Journal 28, 2525
哪个是更好的生化标记物?