麻醉术前、术后访视记录.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse麻醉术前访视记录病人姓名______性别____年龄__岁科室___床号___住院号_________临床诊断_________________拟施行手术_______________麻醉方式____________________术前麻醉医嘱:____________________________________________________麻醉中需注意的问题:______________________________________________拟施麻醉方法及辅助措施:椎管内麻醉:□连硬□腰麻□腰麻硬膜外联合麻醉(脊柱畸形:□有□无)神经阻滞:□臂丛神经阻滞□颈丛神经阻滞□股神经阻滞全身麻醉:气管内插管(□无□有)麻醉辅助措施:□控制性低血压人□工低温□中心静脉穿刺置管□动脉穿刺置管其它需要说明情况:____________________________________________________________________________________ 麻醉医师:________ 年月日麻醉术后访视记录病人姓名______性别_____年龄__岁科室___床号___住院号_________术后诊断_________________手术名称____________麻醉方式___________随访情况:患者生命体征:(□平稳□不平稳)意识:(□清醒□未清醒□嗜睡)精神情况:(□正常□异常)呼吸:(□自主呼吸□控制呼吸□辅助呼吸)咳嗽排痰情况:(□容易□费力□困难)肌力、肌张力:(□正常□异常)肺部并发症:(□无□有)恶心呕吐:(□无□有)插管全麻口腔、呼吸道损伤:(□无□有)椎管内麻醉后情况:头痛(□无□有)麻醉作用(□完全消退□未完全消退)双下肢感觉、活动(□自如□异常)尿储留(□无□有)特殊情况:(比如上面勾了异常的情况可以在此填写):_____________________________________________________________