正畸正颌联合治疗下颌前突伴偏斜畸形疗效.pdf

正畸正颌联合治疗下颌前突伴偏斜畸形的疗效研究硕士研究生:周会喜指导老师:周磊教授摘要研究背景下颌前突伴偏斜畸形是临床上比较常见的一种畸形。目前临床上对这种畸形的治疗仍存在一些问题,治疗比较理想的临床报道不多。治疗后复发是这种疾病最常见的并发症,也是困扰临床医生的一大难题。据文献报道复发率从百分之几到百分之几十不等,对于复发的原因也众说纷纭,而对于复发程度的定量研究国内外均很少有报道。由于偏斜畸形手术后退下颌骨时下颌骨两侧后退量通常是不相等的,因此很难用常用的治疗前后的头影测量侧位片进行对比分析来对其复发行定量的研究。因此本研究将采用头影测量正位片做一些相关的研究,探讨其复发程度与量的大小。由于此类患者的畸形程度严重,通常是三维的,不仅有牙性的,还有骨性的,有的还伴有软组织的畸形。同时患者的畸形主要表现在下颌部,上颌部的畸形容易被忽略。治疗前如何对患者进行诊断及设计,根据不同的临床特点应采用哪些手术方式进行结,以提出最佳的诊断及治疗方案,本实验亦对此作了一些相关研究。据文献报道下颌前突伴偏斜畸形手术后有许多并发症,除复发以外,如:下颌骨的意外骨折;术中下牙槽神经的损伤;术中大出血:伤口感染等。如何对这些手术并发症进行有效的预防,这也需要作进一步的俅惭芯俊1狙芯恳捕组合,目前虽有相关的临床报道,但都存在很多差异。这需要大量的临床总硕士擘位论文
过回顾性研究,力求揭示影响复发的相关因素,探讨预防复发的芙嵩し来死嗷问踔薪铣<氖质醪⒎⒅术中意外骨折,收集年轮阬略诒驹候⒚嫱饪撇》拷邮苁质醯南买前突伴偏斜畸形的患者例,选取资料完整且颏部偏斜均大于作为研究对象捎诠诙杂谥邢咂钡目山邮芊段..。这例患者的手术由三位固定且有经验的外科医师完成,本研究者是其中的一位手术医师。例患者中男性例,女性例,年龄最大的岁,最小的岁,平均年龄岁。下颌前突伴偏斜的例,下颌前突伴颏部偏斜例,下颌偏斜同时伴上颌牙合平面有倾斜的例。下颌偏斜最小的为,下颌偏斜最大的为。所有患者治疗前均经我院正颁小组会诊,共同确立治疗方案。患者均行术前及术后正畸治疗。术后正畸于术后个月进行。术前,术后一周及正畸治疗结束后鲈律闳ň捌巴酚安饬空辔黄觳椤术前正畸的时间为鲈轮烈荒臧耄鹾笳氖奔湮个月至一年。测量时先用硫酸纸描图,头影测量正位片的测量由本研究者一人完成,每个值测量危∑骄怠2⒔ú饬拷峁韵买⒐墙〔嗍质鹾笸肆=绶组进行对比分析,所有统计学处理在软件上进行,以此了解复发的中文摘要选入病例的手术并发症进行了统计,分析,力求从理论上和实际操作上提出一些预防这些并发症的方法,为临床提供参考。康膌教终庵只蔚淖罴阎瘟品桨福矗喝绾谓姓锒霞吧杓疲畸与正颌外科如何进行有效的配合。蛑瘟坪蟾捶⑾秩允钦庵只瘟俅采献钅呀饩龅奈侍庵唬方法。术后下唇麻木等木椋A俅蔡峁┎慰肌椒╨柿侠丛芯糠椒对术后一周及正畸治疗结束后鲈碌耐酚安饬空黄胁饬俊程度及影响复发的相关因素,探讨降低复发程度的方法。
对患者所采用的手术方式进行分类整理,并同治疗效果对比,探讨这对术中意外骨折,下唇麻木等对患者影响比较大的手术并发症的发生率进行分析,探讨这些并发症的发生原因,研究预防这些并发症的方法。测量结果显示:下颌骨的水平平均复发量为В买⒐墙〔嗪笸肆看笥咀橹瘟坪蟮母捶⒘⒐墙〔嗪笸肆啃∮组治疗后的复发量为螅孔橹瘟平崾笥胧鹾笠恢芟啾龋琍均.,差异有统计亦可见部分患者术后覆牙合及覆盖变浅,中线有偏斜,这也证实复发的存在。例患者中单纯采用下颌双侧矢状劈开术的例,采用下颌双侧矢状劈开术こ尚褪醯,采用徒毓下颌双侧矢状劈开徒毓下颌双侧矢状劈开术こ尚褪醯例患者中鹤例患者治疗结束后取得了良好的外貌及咬牙合关系。一例手术后外形不佳,术后经正畸调整牙合平面,并经再次手术取得了良好的外貌及咬牙合关系。一例患者因使用可吸收板做内固定,术后芑颊吖悄诠潭板断裂,而患者未及时复诊,导致较大的复发,对外观及功能影响较大。咀椴±氖质醪⒎⒅⒂,均于术中未完全裂开前发现,对手术未造成大的影响。下唇麻木:术中例嗟南买⑺侧矢状劈开术术中均未见下牙槽神经及颏神经断裂。术后一周检查时有例侧ゲ啵ú下唇有不适甚至麻木的感觉,半年后复查,在例患者中,有侧例单侧,ú下唇有不适及麻木感,一例一年后复诊左下唇仍觉麻木,旰笠G笮蓄寻迦〕鍪酰寻迦〕龊舐木症状消失,。一例患者术后颞颌关节出现张闭口时疼痛,此患者术前硕士学位论文类常见病,⑶巴话槠被沃瘟坪蟠嬖谝欢ǔ潭鹊母捶ⅲ酚安饬空黄学意义。两组之间的复发程度在统计学上无显著性差异,篛.。在临床中术例,采用
油酚安饬空黄牟饬拷峁盎颊叩牧俅补鄄炜芍#合买⑶巴话偏斜畸形治疗后存在一定程度的复发,较小程度的复发对患者的外貌及咬牙发。手术时下颌骨旋转量较大的患者与下颌骨旋转量较小的