内地居民往来港澳地区申请表.doc

申请编号条形码内地居民往来港澳地区申请表贴照片处近期正面免冠白色背景彩色照片照片大小:48×33mm头部宽度:21—24mm头部长度:28—33mm以下内容由申请人填写(请用正楷字及蓝黑色或黑色墨水笔填写)身份证号码姓名性别□男□女拼音姓拼音名民族出生日期年月日出生地婚姻状况政治面貌文化程度联系电话申请人声明1、本人知道,凡属于登记备案的国家工作人员申办因私出国护照必须由单位出具意见,否则,由此造成的一切后果由本人承担;2、本申请表所填内容正确无误,所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假将被追究法律责任。申请人签名:年月日不满14周岁的申请人,办理申请时,须由父母或法定监护人陪同。其父母或法定监护人须作出如下声明:本人是申请人的□父亲□母亲□监护人,依法拥有对申请人的监护权,同意申请人提出申请,本人的居民身份证号码是:声明人签名:年月日户口所在地省市(县市区)所属派出所家庭现住址邮政编码单位名称职务单位地址单位电话申请类别□首次申领□签注□换发□补发前往地□香港□澳门原通行证号码:签发地:有效期至:年月日申请签注种类□团队旅游□商务□探亲□其他□逗留3个月一次3个月二次1年一次1年二次每次在香港或者澳门逗留不超过7天,须随团出入境3个月一次3个月多次□1年多次每次在香港或者澳门逗留不超过7天□3个月一次在香港或者澳门逗留不超过14天3个月多次在香港或者澳门逗留不超过自首次进入之日起90天3个月一次3个月二次1年一次1年二次每次在香港或者澳门逗留不超过14天多次有效,出境有效期根据香港或者澳门有关部门批准的期限签发港澳亲属与港澳亲属关系姓名性别出生日期港澳身份证号码何时何地何因赴港澳家庭主要成员称谓姓名年龄工作单位(无职业者填写家庭住址)职务父亲母亲配偶取证方式已收到回执单签名:□邮政速递(只限省内)□到省公安厅(济南)出入境管理局自取邮寄地址收件人联系电话邮政编码属于登记备案的国家工作人员申***件必须按照干部管理权限出具单位意见并加盖主管部门公章。(