外科口诀..doc

骨科

      口诀:四七肋骨易骨折;多根多处软化胸;反常呼吸连枷胸;纵隔扑动心呼衰;
           单根骨折止痛定;多根牵引内固定; 咳嗽无力气管切, 开放骨折钢丝定;
           胸膜已破闭式引;

       口诀:内脏损伤后腹膜;膀胱直肠后尿道; 神经损伤无截瘫;

     口诀:稳定骨折先处理,上中尺骨下桡骨:不稳定骨折,上1/3,中段先处理尺骨,下1/3先处理桡骨
           旋转畸形宜纠正;二周手指腕关节:术后二周开始练****手指屈伸和腕关节活动;
           四周肩肘关节动:术后四周开始练****肩,肘关节活动;八周前臂始旋转:
           术后八周拍片证实骨折愈合,开始前臂旋转活动;

       骨巨细胞瘤好发于股骨下端和胫骨上端(骨巨细胞瘤是交界性瘤-----交界---上下连接处)
       骨肉瘤好发于股骨远端和胫骨近端(骨肉瘤是恶性的----侵润谈的远近)
       Ewing 瘤又叫尤文肉瘤----尤---油---葱油饼----葱皮样现象
       E w -----一歪----肯定是支持体重的骨头不行-----好发于股骨,胫骨,腓骨
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      口诀:松软破坏膜反应,增生硬化骨变形,沉积钙化组织病。
      内容:骨质疏松   骨质软化  骨质破坏骨膜反应    骨质增生和硬化   骨变形
            矿物质沉积      骨内和软骨内钙化    骨周围软组织病
6.  骨折愈合标准
        局部活动无异常,按压叩击也正常         骨线模糊愈合佳,显示连续性骨痂
        平举两斤一分钟,步行三十三分钟         连续两周不变形,骨折愈合我看行
7。腰椎突出
        腰椎突出退性变,腰五骶一最常见         腰痛症状先出现,腰部活动也受限
        马尾神经受压后,拉屎拉尿很难受         坐骨神经痛加重,病变棘突有压痛
        直腿抬高和加强,两项试验都为阳
  手术指征:保守无效严重压迫椎管狭窄马尾麻痹疼痛剧烈下肢显著难入眠
    共同点:下肢放射疼痛
      L3-4: 股四头肌萎缩,膝无力,小腿前内和膝前感觉障碍,膝反射减弱
      记忆:股市萎缩妻子无力想要死(腰四),拿点小钱到妻子面前让她感受我的爱
      L4-5:小腿前外肌萎缩,小腿前外侧及足背内侧,踝及趾背伸无力,
      记忆:要是我(腰四五)有点小钱足以背着内人在外嫖鸡,最后导致生子无力
     L5-S1:小腿后内侧及外踝足外侧,趾及足跖屈无力,踝反射减弱
      记忆:与L4-5 对比记忆
8。急性血源骨髓炎临床
        急性血源骨髓炎,儿童好发真可怜     早期病理骨破坏,晚期新骨来替代
        全身毒血症状重,局部红肿有压痛     早期足量抗生素,然后关节腔内注
        钻孔开窗来减压,局部固定可回家
      
                       
       口诀: 近端前下间接力:骨折近端向前下移位,多为间接暴力引起;
              肘后三角未改变:正中肱脉筋膜室:极易损伤正中神经,肱动脉,引起骨筋膜室综合征;
             手复失败经管伤:手法复位失败,神经血管损伤; 开放染轻手术征:
             和小的开放伤口,污染轻有手术指征;

       口诀:一三轻症带吊法;重症手复石膏定;四岁骨盆截骨术;成男骨盆内截骨;
      内容:1岁以内和1-3岁轻症--带蹬吊带法;1-3岁重症者--手法复位,石膏固定;
            大于4岁--salter骨盆截骨术(四和salter首字母相同)
           成年男性--chiari骨盆内截骨术(成和chiari首字母相同)

        口诀:儿童中心胸正常; ***边缘腰椎窄;转移椎弓隙正常;
       内容:中心型脊柱结核:好发于儿童,胸椎,椎间隙正常;
             边缘型脊柱结核:好发于***,腰椎,椎间隙狭窄;
                 脊柱转移癌:先侵犯椎弓根,后累及椎体,椎间隙正常

       口诀:窦道死骨大脓肿;   保守无效髓受压;