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第五节血证
Hemorrhagic Diseases
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凡血液不循常道,上溢于口鼻诸窍,下出于二阴,或渗出于肌肤的病证,统称血证。
一般地说,出血的病因病机和治疗原则有共同之点,但对不同部位出血的具体治疗,又有不同之处。
【定义】
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【病因病机】
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火热损伤血络,血得热则行,热迫血行,血溢脉外而出血。然而有实热和虚热之别。实热可由外感热邪,内蕴积热,气郁化火,心肝火盛所致;虚热多由久病热病伤阴,或七情劳欲,阴血暗耗,阴虚火亢,虚火妄动,损伤络脉而出血。
1 、热伤血络
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久病或过于思虑劳倦,损伤中气,气虚不能统摄血液,血不循经而外溢。
2、气不摄血
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瘀血阻滞于内,血脉流行之正常通道不畅,血不循经而外溢。所以,由于瘀血的存在,可使出血加重或反复发作。在各种类型出血中,常可夹有瘀血。
3 、瘀血内阻
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凡出血的治疗总以止血为最终目的,而止血的原则应是:急则治其标,缓则治其本。
【治疗原则】
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治热,实热当清热泻火,虚热宜滋阴降火;
治气,多用于气虚宜益气摄血。至于出血暴急、量多以致气随血脱者,又当急则治其标,宜益气救脱;
治血,血热妄行者,治以凉血止血;瘀血内阻者,治以化瘀止血。
治热、治气、治血三***
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止血注意不要留瘀。血证初起禁用大量凉血止血,防止瘀血内停;夹有紫黑血块者为已有瘀血,更忌用单纯止血剂。寒凉药久用,易损伤脾阳,脾阳伤则不能统血归经。
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衄血
衄血是指鼻、齿龈、舌、耳、及皮肤等不因外伤而出血的病证。由于出血的部位不同,有鼻衄、齿衄、舌衄、耳衄、肌衄等称谓,临床上以鼻衄和齿衄较为多见。治疗以清热、养阴、止血为主。
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