健康管理团队服务工作手册(临床医生分册).doc

目录
1、健康管理团队服务工作实施方案…………………………… 1
2、健康管理团队服务工作领导小组……………………………
3、健康管理团队服务工作团队分工表…………………………
4、健康管理团队服务日程安排表………………………………
5、村基本信息……………………………………………………
6、卫生监督协管服务工作基本概况……………………………
7、健康管理团队服务工作公示牌………………………………
8、健康管理团队服务临床医生工作职责………………………
9、健康管理团队服务集中下村工作流程………………………
10、年度工作计划………………………………………………
11、年中小结……………………………………………………
12、年终总结……………………………………………………
13、重点人群登记表—高血压病人……………………………
14、重点人群登记表—2型糖尿病人…………………………
15、重点人群登记表—精神病人………………………………
16、重点人群登记表—恶性肿瘤病人…………………………
17、重点人群登记表—脑卒中病人……………………………
18、重点人群登记表—冠心病人………………………………
19、重点人群登记表—传染病人………………………………
20、重点人群登记表—孕产妇…………………………………
21、重点人群登记表—新生儿…………………………………
22、重点人群登记表—0-7岁儿童……………………………
23、年度工作安排和总结………………………………………
24、全科医师工作记录…………………………………………
25、健康管理团队服务绩效考核表……………………………
26、村健康管理服务统计表……………………………………
27、村健康管理服务对象动态变化记录表……………………
28、健康管理服务工作量团队队长月报表……………………
29、健康管理团队服务工作日志………………………………
30、健康管理团队服务工作质控记录…………………………
31、健康管理团队服务工作纠错记录…………………………
32、居民健康档案核查表………………………………………
33、老年人健康体检记录核查表………………………………
34、高血压患者健康管理核查表………………………………
35、2型糖尿病患者健康管理核查表…………………………
36、重性精神疾病患者规范管理核查表………………………
37、基层公共卫生服务人员调查表……………………………
38、居民满意度调查表…………………………………………
黄楼卫生院健康管理团队服务工作实施方案
为进一步深化医药卫生体制改革,强化基本医疗和基本公共卫生服务,推进乡村一体化管理,明确卫生院医务人员的工作职责、内容、服务范围、服务方式和考核标准,根据市《关于开展乡镇卫生院健康管理团队服务的意见》和《丰县健康管理团队服务工作实施方案》精神,给合我院工作实际,制定本方案。
一、团队组建
健康管理团队由临床、预防保健、护理等医疗卫生服务人员、一体化、财务、药品等管理人员以及乡村医生共同组成。管理人员由镇卫生院院院长、副院长担任队长,临床医生兼任团队队长。临床医生具备执业(助理)医师资格;预防保健人员由疾控中心和妇保所培训合格的防保所人员担任;护理人员具有护士资格证;乡村一体化管理人员、财务人员或药品管理人员都是经过专业培训后上岗;乡村医生具有乡村医生执业证书。卫生院有2个健康服务团队组成。每个服务团队服务3个行政村,每个服务团队有1名队长,具体负责本团队的各项工作。
二、工作职责
以服务区域居民健康需求为导向,以十类41项基本公共卫生服务和基本医疗服务为重点,同时,负责新农合门诊统筹补偿服务及监督管理,乡村一体化规范管理等工作。
(一)基本公共卫生服务。根据《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》的要求,结合实际情况,将十大类41项基本公共卫生服务项目进行细化分工,具体落实到服务团队和责任乡村医生。
健康服务团队的职责:
1、深入到村,根据乡村医生提供的健康信息,对辖区居民进行健康检查,并建立居民健康档案;
2、全面落实“健康教育进家庭”制度,面对面开展健康教育宣传和健康咨询服务,举办健康知识讲座,引导居民学****掌握健康知识及必要的健康技能,促进辖区内居民的身心健康,广泛传播防病知识和卫生保健知识,提高居民群众的健康意识,改变健康行为;
3、对辖区内慢性病人、结核病人、重性精神病人上门随访,每年进行一次全面健康检查,4次面对面的随访和血压、血糖检测,及时了解掌握病情变化及治疗用药情况,并进行规范用药指导、健康干预和生活方式指导;
4、每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理;