深入探讨伊伐布雷定：从机制到临床 ppt.pptx

你们好深入探讨伊伐布雷定:从机制到临床适用于窦性心律且心率≥75次/分钟、伴有心脏收缩功能障碍的NYHAⅡ~Ⅳ级慢性心力衰竭患者,与标准治疗包括β-受体阻滞剂联合用药,或者用于禁忌或不能耐受β-受体阻滞剂治疗时。伊伐布雷定2015年4月29日获批在中国上市3可兰特®(伊伐布雷定)伊伐布雷定2017年3月进入国家医保目录4主要内容伊伐布雷定:作用机制与药效学特点伊伐布雷定临床应用证据伊伐布雷定优化心衰治疗5通用名盐酸伊伐布雷定片商品名可兰特®/CORLENTOR®-,4~7天后药效达到稳态通过肝脏和肠道CYP3A4酶代谢血浆清除半衰期为11小时研究药物(伊伐布雷定)基本信息6伊伐布雷定选择性阻滞f通道减慢窦性心率细胞外细胞内关闭抑制f通道伊伐布雷定单纯减慢心率Na+K+窦房结细胞伊伐布雷定降低窦房结4期hiA,;120(1):1-,;112(1):37-42IfIca,LIKIca,T7心脏起搏的分子机制起搏电流(If)延迟整流性钾电流(Ik)内向钙电流(ICa)参与窦房结细胞动作电位4相自动除极的离子电流包括:动作电位4相除极早期的主要电流目前If电流(If通道)是控制窦房结节律最主要的电流,因此又称为“起搏”电流8伊伐布雷定减慢心率的机制有别于β受体阻滞剂窦房结细胞毒蕈碱受体cAMPIK儿茶酚***乙酰胆碱+-ICa,LICa,T-受体If副交感神经兴奋交感神经兴奋伊伐布雷定离子通道心脏电生理效应离子通道阻滞剂If自律性(早期)伊伐布雷定β受体阻滞剂ICa2+自律性(晚期)、传导性、收缩性维拉帕米地尔硫卓9伊伐布雷定5mgBid减慢心率幅度约为基线心率的10-13%研究名称发表年代样本量基线心率(bpm)剂量(mg)心率降幅(bpm)降低百分比(以5mgBid计)%%%%%计算公式:心率降幅÷基线心率÷剂量x5x100%EurJ ;12:75-;26:2529–;30:540-,2008;372:807-;371:1091–