护理疑难病例讨论.doc

护理疑难病例讨论姓名:郭婵英性别:女,年龄:67岁住院号:199663时间:2013年3月10日5PM地点:内科办公室讨论目的:提高护理质量参加人员:主讲人:罗兰责任护士黄月华进行病情介绍:患者郭婵英,女,67岁,因左下腹痛,呕吐,腹泻半天,收住消化内科。彩超示胆囊炎,胆囊多发结石,脂肪肝;,尿糖(3+,尿***体(3+,肾功能示TCO2下降,由我科医师会诊后,以糖尿病***症酸中毒转入我科。转入时患者神志清楚,,P80次/分,R20,Bp160/90mmHg。现根据患者病情进行讨论:蒲恒发言:患者因腹痛,要嘱患者绝对卧床休息,避免受凉劳累,要告之患者缓解疼痛的方法如:按摩腹部,听音乐以及分散注意力等,严密观察腹痛的时间,部位,性质,程度行镇静处理。向冬冬发言:患者因多次呕吐、腹泻,体液不足的症状很明显,我们要严密观察腹泻及呕吐物的颜色、性质和量,并留取标本及时送检,治疗上行止泻、止吐处理,保证水电解质的平衡,呕吐后要漱口并及时清理并更换被服,保持病室空气新鲜,定时开窗通风,患者发生腹泻时要注意保持肛周的清洁敬菊珍发言:患者缺乏糖尿病相关识的知识,因此我们要告知患者进低糖、低脂、纤维素丰富、易消化的食物,并向其讲解其饮食治疗的重要性,要向患者讲述低血糖的症状及防治措施,建议患者穿宽松的棉内衣、内裤,最好要穿棉鞋,大小要合脚,还要定期修剪指甲,避免受伤,要耐心向患者讲述胰岛素注射的部位、时间及方法,并且要告诉患者晚餐后散步,保持心情愉快。胡慧敏护士发言:患者因血糖高引起***症酸中毒,要建立双通道,快速补液,匀速降糖,嘱其多饮水,并要定时监测血糖的变化,发现异常及时通知医生处理,我们要根据医嘱使用降糖药物,胰岛素的用量要准确,注意滴数速,避免发生低血糖,要随时保持床铺清洁干燥,无皱折,做好皮肤及口腔护理,避免感染,随时监测尿糖,尿***体的变化。贾亮护士发言;患者双下肢活动受限,生活自理能力下降,入院时要嘱其留陪一人,协助其生活护理,平时我们要加强巡视,了解其所需,我们要将患者平时使用的物品放在易取之地,方便患者取用,我们要多关心病人,并且及时解决病人所提出的疑问。罗兰护士长总结发言:该病例在我们科较为常见,患者心理负担重,病种比较多,大家一定要有高度责任心和警惕心,针对大家的讨论我们对该病人要完善如下护理工作:1***症酸中毒急性发作期,要建立双通道,快速补液,匀速降糖,定时监测血糖的变化,配合医生做好抢救;2护士巡视病房要时,发现异常情况要及时通知医生并处理,3做好糖尿病相关识的宣教;4主动询问病人有无生活方面的问题需要帮助,多关心病人患者,要求家属留陪,防止摔倒;希望大家通过本次讨论加深对本病护理的认识,提高护理质量。护理疑难病例讨论姓名:黄德发性别:男年龄:80岁住院号:199586籍贯:四川南部职业:务农婚否:已婚时间:2013年4月30日5PM地点:内二办公室讨论目的:提高护理质量参加人员:主讲人:罗兰责任护士孙小红进行病情介绍:今天我们对一例“2型糖尿病并高血压、肝癌”的患者进行护理病案讨论。患者黄德发,男,80岁,因多尿、多饮、消瘦1年余,发现上腹部包块1周,恶心呕吐3天,门诊肝脏CT示:肝内多发占位性病变,以“2型糖尿病并高血压、肝癌”收住。入院时神志清楚,精神、食欲差,诉上腹部不适,入院查体:℃,P12