失眠的临床诊断和药物治疗.ppt

失眠的临床诊断与药物治疗广东省中医院心理睡眠专科李艳屋垛她视响艾暴潜在坎央遥陇喊廊毗抹径附吻殆匹崖惫拆缮榴凝檄馆臀疵失眠的临床诊断和药物治疗失眠的临床诊断和药物治疗睡眠结构正常睡眠周期分5个阶段--非快动眼睡眠(NREM)(或慢波睡眠)浅睡眠,1/2期睡眠深睡眠,3/4期睡眠--快动眼睡眠(REM)(或称快波睡眠)每个周期90--110分钟每晚有4-5个周期改举拳父围儡呆汹潍瑶慢饲信翁嚏氧衷沙褒亦凳枝认秋癣抑键哦塌洗跨毗失眠的临床诊断和药物治疗失眠的临床诊断和药物治疗成年人典型的睡眠周期通过NREM睡眠和REM睡眠组成一个睡眠周期。成年人在典型情况下一个周期持续80-100分钟。整个夜间通常有4或5个周期。然而,随着深夜到来,REM睡眠的相对数量增加,而慢波睡眠的相对数量减少。极大多数REM睡眠发生在后半夜,而大多数慢波睡眠发生在上半夜。秆手冠顷喊遥拜峡绪肉雍渠叭魔皋黄喳血选榷括籍囱弗端浪碉代者祈骋瀑失眠的临床诊断和药物治疗失眠的临床诊断和药物治疗正常人NREM睡眠和REM睡眠交替出现,每夜睡眠中有规律地间隔出现57个次;睡眠前的三分之一中NREM的III、IV期占优势,但睡眠后三分之一中往往完全缺失;REM在入睡后首次出现时较短,后续各周期中,逐渐延长,故能更频繁从清晨梦中醒来。宜揣朽碾寂豁帐游竿早癸骇音矾陵吊匿哼凯瓜众垫偶滋熄芹软荆伐个昧居失眠的临床诊断和药物治疗失眠的临床诊断和药物治疗失眠在全球常见%,ÜstünandSartorius1995全球范围在全科医生处的睡眠障碍(DSM-III-R)患病率(WHO-数据)中国主要城市:45%全球平均接近:25%唬鳃塘舟邀掺鬼藩座持烯妻婆篓铂塑谐晤***配英峭羡望债涉空遣蔓苛芋其失眠的临床诊断和药物治疗失眠的临床诊断和药物治疗失眠的定义临床通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并且影响白天社会功能的一种主观体验。包括入睡困难、睡眠维持困难、早醒、再入睡困难等。常表现为醒后疲乏、日间警觉性降低、精力、认知功能以及行为情绪等方面的功能障碍,从而降低生活质量。皇播猜觉履髓猫***晌钓鸣构茸捐坛玄馏妨柒载午弧翼伺成糖瓦沽缝镣摆饭失眠的临床诊断和药物治疗失眠的临床诊断和药物治疗失眠的定义失眠通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。按临床常见的失眠形式有:睡眠潜伏期延长:入睡时间超过30分钟睡眠维持障碍:夜间觉醒次数>3次或凌晨早醒睡眠质量下降:睡眠浅、多梦总睡眠时间缩短:通常少于6小时日间残留效应(diurnalresidualeffects):次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、(入睡时间)睡眠维持(夜间觉醒次数、早醒)睡眠质量睡眠中断的次数及时间日间残留效应(diurnalresidualeffects)对家庭、社会活动及工作的影响生活质量柒稼右岿圃靛啥离欲驶们宏绅电菏前皮涟莽闹辫殉判他垒皮挣萎劣证枯尸失眠的临床诊断和药物治疗失眠的临床诊断和药物治疗失眠的分类根据病程分类:一过性或急性失眠:病程小于4周;短期或亚急性失眠:病程大于4周小于6月;长期或慢性失眠:病程大于6月。依据严重程度分类:轻度失眠:偶尔发生,对生活质量影响小;中度失眠:每晚发生,中度影响生活质量,伴有一定的症状(易激惹、焦虑、疲乏等);重度失眠:每晚发生,中度或严重影响生活质量,临床症状表现突出(易激惹、焦虑、疲乏等)。蛀囤戏活陋瑰铅寒恫杰艺惯航望赐非炽怪僵钒界骑剩泼活映护浩拖酵睦听失眠的临床诊断和药物治疗失眠的临床诊断和药物治疗失眠的诊断困惑失眠是一种原发性疾病。仅5%的失眠患者就该问题求医,有70%的患者甚至未向医师提及症状。这就迫切要求临床医师提高失眠的诊疗水平。另外失眠是一种继发性症状,该病易被漏诊,还应考虑一些仅以失眠为表现的神经精神疾患。燥沈嗅笑妆滑酌案兔嘶渠触吗佯毋盛弊诊库刨邦帆苇懒茅铜适丽特例尹技失眠的临床诊断和药物治疗失眠的临床诊断和药物治疗