高级别脑胶质瘤放射治疗 ppt.ppt

高级别脑胶质瘤放射治疗***最常见的颅内原发肿瘤;约占脑肿瘤的35%~60%;近年发病率呈逐渐上升趋势。脑胶质瘤的发病概况脑胶质瘤的病理分类共分为四大类:星形细胞肿瘤少突胶质细胞肿瘤混合性胶质细胞肿瘤室管膜肿瘤脑胶质瘤的WHO分级根据细胞异型性、核分裂、血管增生及坏死程度分Ⅰ~Ⅳ级低级别胶质瘤(Low-gradeglioma,LGG):WHOⅠ~Ⅱ级高级别胶质瘤(High-gradeglioma,HGG):WHOIII~Ⅳ级高级别脑胶质瘤治疗总体原则手术为主,辅助放疗、(2015版);(2016版);-ACROP指南(2016版):恶性胶质瘤靶区勾画要点及指南结论摘要;。一、(2015版)目前有关高级别胶质瘤放射治疗靶区的确定有争议,争议的焦点主要是最初的临床靶区(CTV1)是否需要包瘤周的水肿区。美国肿瘤放射治疗组(RTOG)推荐CTV1需包括瘤周水肿区外2cm区域,给予46Gy;缩野的CTV2需在GTV外扩2cm,剂量至60Gy。欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)推荐的CTV设定并不强调一定要包所有瘤周水肿区。最新的III期临床试验RTOG0525/EORTC26052-22053的结果经COX分析显示:总生存时间(OS)与所采用的两种放疗靶区设定方法(EORTC/RTOG)无关。一、(2015版)综合多项研究推荐术后GBM放疗靶区设定如下:GTV为术后可见病灶和T2/FLAIR术后异常信号区;CTV为GTV外扩1~2cm,由放疗医师据解剖结构修改后产生CTVs;~。推荐GTV的剂量60Gy,CTV的剂量40~50Gy。*22981/22961研究允许外扩边界最多达3cm,26981–