你们好鼻咽癌的放射治疗*鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma)是我国最常见的恶性肿瘤之一,尤以中南方各省发病率更高。鼻咽癌易广泛侵犯邻近结构,并可通过淋巴液转移到颈部,通过血流转移到全身重要器官,如骨、肝和肺等。其临床表现复杂多变,极易被患者忽略或被医生误诊。放射治疗(radiotherapy)是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生存率为34%~53%,早期病变可达60%~80%。*有地区性、种族差异及家族高发倾向,流行病学调查提示,鼻咽癌的发生与遗传倾向和环境致癌因素可能有关,发病个体可能有遗传易感性。有性别差异。男多于女。~:1发病年龄自3岁至86岁,以30-60岁多见一、鼻咽癌的流行病学*中国鼻咽癌的分布*二、鼻咽癌病因研究鼻咽癌的病因尚未完全明确,可能相关的因素如下:1、血缘因素2、EB病毒感染3、化学因素*三、解剖和淋巴引流鼻咽腔:位于头颅正中约2╳3╳4cm的六壁空腔,适在颅底蝶骨体下方,软腭、口咽上方,鼻后孔后方,1、2颈椎(环枢椎)前方。故鼻咽肿瘤可通过上述结构上进颅底、颅内,下延及口咽,前进入鼻腔、副鼻窦,后侵蚀椎体,两侧可及内耳→外耳及咽旁间隙、颞下窝。(一)解剖结构*咽旁间隙(咽侧间隙、翼咽或咽翼间隙)位置:位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间,呈倒立的锥体形。境界:上达颅底;下至舌骨平面;前界为翼下颌韧带;后界为椎前筋膜的外侧份;舌骨舌肌将它与下颌下腺及其鞘分开。*咽旁间隙图1-1 咽旁间隙横断面图1-2 咽旁间隙矢状面*(二)淋巴引流1、上颈深淋巴结2、颈中下组3、锁骨上、下及切迹上淋巴结4、逆流可到耳前、颊部、颌下、颏下淋巴结鼻咽部淋巴引流丰富,左右交叉,是组成韦氏环(Woedeyes)的一部分,顺流而下引流到:见图2。图2 鼻咽癌颈淋巴结转移体表部位示意图*
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