重型颅脑外伤病人PPT讲义.ppt

重型颅脑外伤病人颅脑损伤的分级在医学上分为三个等级:一级:即轻度颅脑损伤,过去称脑震荡。指受伤当时有昏迷,昏迷时间在30分钟以内,且颅脑螺旋CT多次扫描均无异常者。包括脑震荡伴颅底骨折者。二级:中度颅脑损伤。指当时有昏迷,昏迷时间大于30分钟,而小于1小时,颅脑螺旋CT检查有出血或水肿区者三级:重度颅脑损伤。指当时昏迷时间超过1小时甚或持续昏迷,伴生命体征紊乱,颅脑螺旋CT提示有出血或水肿或脑干低密度影像(脑干损伤)综述重度颅脑损伤的患者昏迷时间长,病情变化快,并发症多,治疗困难,护理困难,死亡率高,除及时诊断和抢救治疗外,还应精心合理的加强临床护理,这不仅是抢救患者生命的关键,也是对巩固手术治疗效果和促进病人康复的、减少致残率的重要环节。常规护理1、严密观察病人的生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压生命体征的变化是反应病情变化的重要指标之一,如出现血压下降、呼吸深慢、脉搏缓慢,多提示脑疝的早期表现。常用药物作用、副作用1、***:作用:增加心肌收缩力、减慢心率、较的利尿作用。副作用:洋地黄中毒(心律失常、食欲不振、恶心呕吐、视力障碍、黄绿视)2、正性肌力药物:副作用:强烈的缩血管作用,外渗引起局部组织坏死;心律失常;血压升高、四肢发凉、消化道粘膜出血包括:盐酸肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴***、多巴酚丁***盐酸肾上腺素:心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药;缓解药物等引起的过敏性休克;用于因支气管痉挛所致的严重呼吸困难去甲肾上腺素:用于血容量不足所致的心源性休克;用于感染中毒性休克;收缩血管,提高血压多巴***:少量用于维持心功能,增加肾血流灌注;中量时增加心肌收缩力及心排血量;大量时收缩血管,提高血压(肾脏血管也收缩)