周围神经疾病PPT讲义.pptx

周围神经疾病第一节脑神经疾病第二节脊神经疾病脑神经疾病第一节神经病学(第8版)三叉神经痛(trigeminalneuralgia)是原发性三叉神经痛的简称,为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛三叉神经解剖示意图脑神经疾病一、三叉神经痛(一)病因与发病机制原发性三叉神经痛病因未明周围学说:病变位于半月神经节到脑桥间后根部分,是由于多种原因引起的压迫或者颈动脉管顶壁缺陷所致中枢学说:为一种感觉性癫痫样发作,异常放电部位可能在三叉神脊束核或脑干神经病学(第8版)脑神经疾病一、三叉神经痛神经病学(第8版)(二)临床表现面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛,持续数秒或1~2分钟,突发突止,间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区,轻触可诱发,称为扳机点或触发点。严重病例可因疼痛出现面肌反射性抽搐,口角牵向患侧即痛性抽搐(ticdouloureux)。病程呈周期性,发作可为数日、数周或数月不等,缓解期如常人。脑神经疾病一、三叉神经痛神经病学(第8版)(三)辅助检查神经电生理检查通过电刺激三叉神经分支并观察眼轮匝肌及咀嚼肌的表面电活动,判断三叉神经的传入及脑干三叉神经中枢路径的功能,主要用于排除继发性三叉神经痛。影像学检查头颅MRI检查可排除器质性病变所致继发性三叉神经痛,如颅底肿瘤、多发性硬化、脑血管畸形等。一、三叉神经痛脑神经疾病神经病学(第8版)(四)诊断及鉴别诊断典型的原发性三叉神经痛根据疼痛发作部位、性质、面部扳机点及神经系统无阳性体征可诊断需与以下疾病鉴别继发性三叉神经痛牙痛鼻窦炎舌咽神经痛脑神经疾病一、三叉神经痛神经病学(第8版)(五)治疗首选药物治疗,药物无效时可选择非药物治疗卡马西平:为首选,,2次/日,,至疼痛控制,:苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林非药物治疗:封闭治疗、经皮半月神经节射频电凝疗法、三叉神经显微血管减压术一、三叉神经痛脑神经疾病神经病学(第8版)特发性面神经麻痹(idiopathicfacialpalsy)亦称为面神经炎(facialneuritis)或贝尔麻痹(Bellpalsy),因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫面神经解剖示意图脑神经疾病二、特发性面神经麻痹