实习讲课妇科腹部手术 病人.ppt

妇科腹部手术病人的护理一、妇科腹部手术种类1、急缓程度:择期手术、限期手术和急诊手术2、手术范围:剖腹探查、附件切除、全子宫及双附件切除术、子宫根治术等二、手术前准备1、心理护理护理人员应热情接待新病人,介绍病区环境、医疗水平、主管医生和护师,介绍同病室病友相认识术前向病人讲解相关的知识和治疗措施的效果,使其了解手术与术后月经、***和生育的关系介绍手术、麻醉情况及手术前后的注意事项2、手术前指导(1)指导病人学会胸式呼吸,老年病人还应学****咳嗽和排痰。预防发生术后坠积性肺炎。(2)疼痛:手术所致疼痛是一种急性疼痛。严重的影响病人手术的恢复,增加术后并发症的发生。指导病人如何应对术后的疼痛,如何使用自控式镇痛泵,以减轻疼痛对患者的刺激,加快术后的恢复过程,减少或避免并发症的发生(3)翻身和起床:指导病人翻身、起床和活动的技巧,鼓励术后早起活动,以利于术后康复。术后早期活动是避免下肢静脉血栓形成的有效方法(4)排泄:术前应指导病人在床上练****使用便器,以免术后发生排尿困难3、术前准备手术前一天的准备(1)皮肤准备:腹部皮肤备皮范围:上起剑突下缘,下至两大腿上1/3,左右到腋中线,剃去***(2)术前一天抽血坐血型及交叉配血,坐普鲁卡因、青霉素等药物过敏试验(4)***准备:术前一天为病人冲洗***两次,在第二次冲洗后在宫颈口及***穹窿部涂甲紫,为手术切宫颈标记用。行次全子宫切除术,卵巢囊肿剔除术及子宫肌瘤剔除术时不需要涂甲紫。注意:***流血及未婚者不做***冲洗(5)胃肠道准备:术前一天清洁肠道。口服20%甘露醇250ml加生理盐水2501%肥皂水灌肠禁食8小时,禁饮4小时注意:恶性肿瘤患者肠道准备从术前3日开始。术前三天进半流质饮食,口服庆大8万单位bid,甘露醇加生理盐水qd。术前2天:进流质饮食,余内容同术前3天。术前1天:禁食。静脉补液,继续口服庆大霉素及甘露醇,并进行清洁洗肠。手术当日清晨:清洁灌肠,至排泄物中无粪渣。对年老、体弱者清洁灌肠应按其承受能力而定,警惕腹泻导致脱水。(6)术前晚8点。按医嘱给予镇静***。(7)膀胱准备:手术前为病人留置导尿(8)其他:术前要了解病人有无药物过敏史,遵医嘱做药物过敏试验。进入手术室前病人要摘下义齿、发卡及首饰等并妥善保管,遵医嘱给予术前药物,核对病人姓名、床号、手术带药及手术名称,将病人及病理交给手术室的手术人员