宫外孕,盆腔炎执业助理.ppt

**异位妊娠*abortionandectopicpregnancy*异位妊娠(ectopicpregnancy,EP)——指受精卵在子宫腔以外着床****称宫外孕。根据孕卵着床部位分为:输卵管妊娠,卵巢娠妊,腹腔妊娠,宫颈妊娠。以输卵管妊娠最常见。概念**abortionandectopicpregnancy1、EP是妇产科常见的急腹症,有导致患者死亡的危险;2、延误诊断为致死的重要原因;3、以输卵管妊娠最为常见,占95%。4、治疗方法多样化;5、腹腔镜对EP的诊治价值日益明显。概述TheinstituteofG&OofaffiliatedhospitalofZunYimedicalcollege**abortionandectopicpregnancy子宫腔宫颈输卵管卵巢TheinstituteofG&OofaffiliatedhospitalofZunYimedicalcollege**abortionandectopicpregnancy输卵管妊娠TheinstituteofG&OofaffiliatedhospitalofZunYimedicalcollege**abortionandectopicpregnancy输卵管妊娠分型壶腹部妊娠(50%-78%)峡部妊娠(25%-30%)间质部妊娠(少见)伞部妊娠(少见)TheinstituteofG&OofaffiliatedhospitalofZunYimedicalcollege*abortionandectopicpregnancy*输卵管妊娠的转归及结局1、输卵管妊娠流产(tubalabortion)壶腹部妊娠多见(妊娠8~12周)2、输卵管妊娠破裂(ruptureoftubalpregnancy)峡部妊娠(妊娠6周左右)间质部妊娠(妊娠12~16周)休克3、陈旧性宫外孕4、继发腹腔妊娠5、胚胎自行消融易被临床忽略。TheinstituteofG&OofaffiliatedhospitalofZunYimedicalcollege*abortionandectopicpregnancy*临床表现(一)症状1、停经:多有6~8周的停经史。约20%~30%无“明显停经史”。2、腹痛:为主要症状。未流产或破裂前:一侧下腹隐痛或酸胀感。发生流产或破裂时:突发一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心、呕吐;可有肛门坠胀感,肩胛放射痛。*abortionandectopicpregnancy*3、***流血:不规则,色暗红或深褐,量少呈点滴状,不超过经量;可伴有蜕膜管型或碎片。病灶去除后流血放方停止。4、晕厥与休克:失血性休克与***出血量不成正比。5、腹部包块*abortionandectopicpregnancy*(二)体征1、一般情况:贫血貌、休克征象、低热。2、腹部检查:下腹明显压痛、反跳痛,肌紧张轻微;出血多时移动性浊音(+);偶及包块。3、盆腔检查:***:少量暗血,后穹隆饱满、有触痛。宫颈:举痛或摇摆痛明显(主要体征)。子宫:稍大而软,内出血多时有漂浮感。附件:子宫一侧或后方触及肿块,其大小、形状、质地有变化,界不清,触痛明显。