宫腔镜手术并发症及防治.ppt

宫腔镜手术并发症及防治宫腔镜手术并发症发生率宫腔镜手术并发症较少,但非常严重,发生率:-%。其中最严重的并发症是:低钠血症性脑病,即TURP综合征和空气栓塞;其次为:子宫穿孔、出血;还有感染、宫腔粘连、电意外损伤、宫腔积血、腹痛、医源性子宫腺肌病、治疗失败和症状复发及恶变。一、TURP综合征TURP(妇科称TURE)综合征:是由于行单极宫腔镜电切时,体内吸收大量非电解质灌流液体所引起的一系列症状和体征。TURP综合征---;、恶心、呕吐、头痛、视物模糊、焦虑不安、精神紊乱和昏睡。这些症状是由于血容量增加、稀释性低血钠血症和血浆渗透压降低所致。,还有可能出现抽搐、心血管功能衰竭,甚至死亡。、子宫肌瘤的预处理有助于减少灌流液的回吸收。,尽量采取低压灌流。,在宫颈3点和9点的位置分别注射10ml垂体后叶素稀释液(垂体后叶素10u+生理盐水80ml),能够使子宫强烈收缩并持续至少20min。;宫腔内压力应控制在100mmHg以下,不能超过平均动脉压水平;手术时间不应超过1小时;手术达30min可静脉注射速尿30mg。,达1000-2000ml时尽快结束手术,﹥2000ml时立即停止手术。灌流液超过10000ml后,并发症风险加大。监测血中电解质浓度。,严密监护宫腔灌流液的出、入量非常重要,必须准确记录液体的灌入和流出量,避免其差值加大。,保留静脉通道麻醉用即可。、手术室护士和手术医生还要密切合作,随时警惕并尽量避免出现液体的过量吸收,一旦发生体液超负荷的先兆,要早起诊断及时治疗,避免造成严重后果。,护士及时报告灌流液总量。。-140mmol/L,不需要治疗。-130mmol/L,静脉给予呋塞米10-20mg,并限制液体入量。仔细记录液体进出量,每4小时监测一次血钠离子浓度,直到超过130mmol/L为止。,并进行仔细监护。,不管血钠离子浓度如何,均应给予高渗盐水。:所需补钠量=(血钠正常值-测得血钠值)X52%(指人体液总量占体重的52%)X千克体重举例:如患者体重为69Kg,测得血清钠为125mmol/L,应补钠量为(142mmol/L-125mmol/L)X52%X60=%***%***化钠量=÷=624ml