宫腔镜检查和手术并发症防治 副本.ppt

宫腔镜手术的并发症防治学****一种术式,首先要学会处理术中和术后并发症使用新的药物时候,应首先关注它的副作用,而非是它的作用安全第一初学者的心态所谓初学者的心态是指,不要无端猜测、不要期望、不要武断也不要偏见。初学者的心态正如一个新生儿面对这个世界一样,永远充满好奇、求知欲、赞叹。—乔布斯谨慎:“无知”的心态勇敢:初生牛犊不怕虎只有作为一个“初学者”,才能不断的充实自己,不断的令自己完美。手术即刻与围手术期并发症子宫穿孔TURP综合征出血气体栓塞感染心脑综合症高频电损伤死亡宫腔积血周期性腹痛妊娠相关复发恶变宫腔镜的临床应用20年的历史,安全,有效,简单,微创。并发症少,有些危及生命气体栓塞TURP综合征出血感染未及时发现的子宫穿孔HP手术并发症的发生率及顺位的变化12%(1995)3%(2007)TURP:减少和减轻深入认识无电解质灌流液对人体病理生理影响用生理盐水灌流的等离子双极电切镜问世子宫穿孔:第一位子宫出血:第二位手术类型TCRA:%TCRM/TCRS次之远期并发症:TCRETURP综合征TURP综合症的发病机制:由于注入的灌流液超过机体代偿能力,使得血容量增加、出现稀释性低钠血症和血浆低渗透压状态,并引起一系列临床症状。TURP综合征不可预测性膨宫时液体的不正常循环相关。相关因素膨宫压力灌流介质种类手术时间灌流介质吸收量手术类型膨宫压力<40mmHg时,灌流介质不会从输卵管溢出>55mmHg,可致输卵管开放及灌流液通过;60~75mmHg的膨宫压力可以保持宫腔膨胀但充分显露双侧子宫角的宫腔压力需要100~110mmHg[3]。宫腔镜手术中设定80mmHg以下的膨宫压力,通常能够阻止破裂血管的出血和灌流介质的吸收,不致并发症发生