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寰枢关节脱位致高位颈髓损伤.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约22页举报非法文档有奖

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病例讨论脊髓损伤的临床表现:损伤后的周身反应、局部症状、神经损伤症状。分类脊髓震荡:脊髓休克:不完全损伤:①脊髓半横切②中央型脊髓损伤③脊髓前动脉损伤综合症④后柱综合症完全横断性损伤:脊髓损伤机制脊髓微循环障碍学说自由基和脂质过氧化学说离子内环境失衡神经毒性学说基本情况男,56岁,“头颈部外伤疼痛伴四肢活动不利半小时”查体:四肢及躯干感觉正常,双上肢肌力Ⅰ级,左侧较右侧重,双侧肱二头肌腱反射活跃,Hoffman征(-);右下肢肌力3级,左下肢3-级,双下肢腱反射活跃,Babinski征(-)诊断:颈髓损伤入院检查MR可见颈髓水肿信号,位置高,范围广,临近延髓下端(呼吸、循环)横韧带信号异常,局部见高信号影?病情演变肢体浅深感觉平面正常;肛周无主动收缩;四肢肌张力低;肌力情况:右上肢:腕背伸、肱二头肌、肱三头肌肌力3级,三角肌肌力0级;左上肢肌力0级;右下肢:胫前肌、拇背伸肌力正常,余肌力4级;左下肢:胫前肌、拇背伸肌力4级,余肌力3级;双侧膝腱反射,病理反射未引出。以四肢肌力减退、运动障碍为主,上肢重于下肢,左侧重于右侧,考虑为中央型(偏左侧)颈髓损伤,受损主要部位为皮质脊髓束(上肢-躯干-下肢),但此时尚未出现锥体束征。因处于损伤的急性期,肢体牵张反射被抑制,所以四肢出现迟缓性瘫痪。

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