小儿泌尿系感染的治疗.pptx

姓名:班级:小儿泌尿道感染治疗预后护理治疗治疗目的:控制症状、根除病原体、去除诱因、预防再发一般治疗、抗菌药物治疗、积极矫正尿路畸形、(1)磺***药:对大肠杆菌有较强的抑菌作用,尿中溶解度高,不易产生耐药性,且价格便宜,对于初次感染可选择磺***药。为了防止尿结晶形成的副作用,服药时要多饮水。(2)喹诺***类:对大肠杆菌有较好的疗效,尿排出率较高。吡哌酸30~50mg/kg•d,分3~4次服。***哌酸5-10mg/kg•d,分3次服,效果好,但小儿易引起菌群失调。动物实验发现,其对幼鼠软骨发育有影响,所以对小婴儿应慎重,多用于较大儿童。(3)呋喃坦丁:呋喃类药物抑菌范围广,对大肠杆菌类效果较好,不易产生耐药,8~10mg/kg•d,分三次服,同时应服VitC。有胃肠反应,因此小于1岁的患儿尽量不要用。(4)氨苄青霉素、羟氨苄青霉素:有较好的抑菌作用,属广谱抗生素。用量50~100mg/kg•d。(5)头孢霉素类:用量50~100mg/kg•d。(6)氨基糖苷类丁氨卡那、庆大霉素等:虽有较好疗效,但对肾、听力毒性大,panyLogo抗菌药物治疗原则:高浓度(肾盂肾炎----血浓度高的药物、膀胱炎---尿浓度高的药物)、高敏感、毒性小、联合用药症状性UTI:单纯性UTI,尿细菌培养后,首选复方磺***异恶唑(SMZCo),按SMZ50mg/(),TMP10mg/(),分2次口服,连用7~10天。药敏试验结果选用敏感抗菌药物。上尿路感染或尿路畸形病儿细菌培养后一般选用两种抗菌药物。新生儿和婴儿用氨苄西林75~100mg/()静注,加头孢噻肟钠50~100mg/()静注,连用10~14天。1岁后氨苄西林100~200mg/()3次静滴。或头孢噻肟钠或头孢曲松钠50-70mg/().10~14天。治疗开始后应连续3天送尿细菌培养,若24小时后尿培养阴转,表示所用药物有效,否则按尿培养药敏试验结果调整用药。panyLogo无症状菌尿的治疗:单纯的一般无需治疗。合并尿路梗阻、膀胱输尿管反流或其他尿路畸形,或既往感染使肾脏留有陈旧性疤痕者,则应积极选用上述抗菌药物治疗。7~14天,继给小剂量抗菌药物预防,panyLogo再发UTI治疗再发UTI有两种类型,即复发和再感染(=)再发治疗:在进行尿培养后选用2种抗菌药物治疗,疗程10—14天,然后小剂量药物维持,panyLogo3、积极矫治尿路畸形4、局部治疗常采用膀胱内药液灌注治疗,,停药72h后,每隔2~3d作尿常规及细菌培养,连续3次阴性。,尿常规及细菌培养每月复查1~2次,panyLogo