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病例分析课件-膀胱结石.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约15页举报非法文档有奖

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膀胱结石病例分析林更生病例分析病史:陈某,男性,40岁,职工。患者5小时前无明显诱因下出现尿频尿急尿痛,并排尿中断,体位改变时能再次排尿,伴有下腹痛放射至会阴部不适感,无发热,畏寒,无恶心呕吐,来我院就诊。入院查体入院查体:℃,P78次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,下腹部有压痛,反跳痛(一),输尿管行程无明显压痛,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。辅助检查血常规示:×109/L,中性粒细胞80%;尿常规:潜血2+,白细胞3+;B超示:膀胱内一强回声光团,。诊断膀胱结石并尿路感染讨论膀胱结石病因:1、营养不良2、下尿路梗阻、感染、膀胱异物、代谢性疾病均可继发膀胱结石、下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等,均因尿液滞留诱发膀胱结石形成。3、膀胱异物如导管、缝线等,可作为核心继发膀胱结石形成。4、埃及血吸虫病流行区可见以虫卵为核心的膀胱结石。临床表现1、血尿:大多为终末血尿。膀胱结石合并感染时,可出现膀胱刺激症状和脓尿。2、尿痛:疼痛可由于结石对膀胱黏膜的刺激引起。表现为下腹部和会阴部的钝痛,亦可为明显或剧烈的疼痛。活动后疼痛的症状加重,改变体位后可使疼痛缓解。3、伴有尿频、尿急、尿痛的症状,排尿终末时疼痛加剧。;膀胱镜检查可以确定有无结石,结石大小、形状、数目,而且还能发现X线透光的阴性结石以及其他病变,如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等3、血常规及尿常规鉴别诊断1、输尿管口结石:2、膀胱肿瘤3、输尿管内结石4、尿路感染:急性膀胱炎、肾炎

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